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“三基”“三严”护理A3A4型题附答案

A3型题

案例一：

患者张女士，65岁，因急性心肌梗死入院。入院时患者表现为胸痛、呼吸困难，心电图显示ST段抬高。医嘱给予吸氧、心电监护、抗凝及溶栓治疗。

问题1：根据三基原则，护士在为张女士进行吸氧治疗时，应重点观察哪些指标？

A.氧气流量

B.患者血氧饱和度

C.患者呼吸频率和节律

D.患者心率及血压

E.以上都是

答案：E

解析：根据三基原则，护士在进行吸氧治疗时，需全面观察患者的各项生命体征。氧气流量需根据医嘱调整，血氧饱和度反映氧疗效果，呼吸频率和节律变化提示病情变化，心率及血压监测有助于评估心脏功能。

问题2：在执行溶栓治疗时，护士应如何确保“三严”原则的落实？

A.严格核对医嘱

B.严密观察出血倾向

C.严格执行无菌操作

D.严格记录用药时间及剂量

E.以上都是

答案：E

解析：“三严”原则要求护士在执行治疗时严格核对医嘱，确保用药安全；严密观察患者反应，及时发现并处理不良反应；严格执行无菌操作，预防感染；严格记录用药情况，确保治疗连续性。

问题3：张女士在溶栓治疗后出现牙龈出血，护士应采取哪些紧急措施？

A.立即报告医生

B.监测凝血功能

C.减少不必要的穿刺

D.观察有无其他出血部位

E.以上都是

答案：E

解析：溶栓治疗后出现出血倾向，护士应立即报告医生，监测凝血功能，减少不必要的穿刺以避免加重出血，同时密切观察患者有无其他出血部位，确保及时处理。

A4型题

案例二：

患者李先生，78岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院。患者表现为咳嗽、咳痰、气促，血气分析显示低氧血症。医嘱给予抗感染、氧疗、雾化吸入等治疗。

问题1：在进行氧疗时，护士应如何根据“三基”原则评估患者的氧疗效果？

A.观察患者呼吸频率和节律

B.监测血氧饱和度

C.评估患者意识状态

D.观察患者皮肤颜色

E.以上都是

答案：E

解析：根据三基原则，护士在评估氧疗效果时需全面观察患者的呼吸频率和节律、血氧饱和度、意识状态及皮肤颜色等指标，以综合判断氧疗效果。

问题2：在执行雾化吸入治疗时，护士应如何落实“三严”原则？

A.严格核对药物及剂量

B.严密观察患者反应

C.严格执行操作规程

D.严格记录治疗时间及效果

E.以上都是

答案：E

解析：“三严”原则要求护士在执行雾化吸入治疗时严格核对药物及剂量，确保用药准确；严密观察患者反应，及时发现并处理不良反应；严格执行操作规程，确保治疗效果；严格记录治疗时间及效果，为后续治疗提供依据。

问题3：李先生在雾化吸入后出现呼吸困难加重，护士应如何处理？

A.立即停止雾化吸入

B.给予吸氧

C.协助患者取舒适体位

D.报告医生并配合处理

E.以上都是

答案：E

解析：患者出现呼吸困难加重，护士应立即停止雾化吸入，给予吸氧，协助患者取舒适体位，并迅速报告医生，配合进行进一步处理，以确保患者安全。

问题4：在李先生的护理过程中，护士如何通过“三基”原则提高护理质量？

A.定期进行护理评估

B.制定个体化护理计划

C.严格执行护理措施

D.及时评价护理效果

E.以上都是

答案：E

解析：通过定期进行护理评估，制定个体化护理计划，严格执行护理措施，及时评价护理效果，护士可以全面提高护理质量，确保患者得到优质的护理服务。