口腔颌面外科：颌面部瘢痕修复课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

口腔颌面外科：颌面部瘢痕修复课件

01前言

前言作为一名在口腔颌面外科工作十余年的护士，我常说：“面部是一个人的‘第一张名片’，而瘢痕可能是这张名片上最刺眼的折痕。”颌面部瘢痕的修复，从来不是单纯的“修修补补”——这里分布着丰富的神经、血管、肌肉，毗邻眼、鼻、口等重要器官，解剖结构复杂；更关键的是，面部是情感表达、社交互动的核心区域，一道明显的瘢痕可能让患者羞于抬头、不敢微笑，甚至陷入自卑、抑郁的情绪漩涡。

在临床中，颌面部瘢痕的成因多样：车祸外伤、烧烫伤、手术切口（如肿瘤切除术后）、感染后组织缺损……每一道瘢痕背后都有一个故事，每一位患者都带着“恢复正常”的迫切期待。我曾见过刚毕业的大学生因面部瘢痕错失工作机会，见过年轻母亲因瘢痕不敢亲吻孩子，也见过老人因瘢痕被孙辈问“奶奶的脸怎么了”而偷偷抹泪。这些真实的情感冲击让我深刻意识到：颌面部瘢痕修复的护理，不仅要关注生理功能的恢复（如张口、闭眼、进食），更要重视心理创伤的疗愈——我们要帮患者“修回面子”，更要“找回尊严”。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角分享颌面部瘢痕修复的全流程管理，希望能为同行提供参考，也让更多人理解：瘢痕修复是“医学+美学+心理学”的综合工程，而护理是其中最温暖的“黏合剂”。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了26岁的患者小薇（化名）。她是一名幼儿园老师，3个月前因骑电动车被轿车剐蹭，面部撞击路沿石，导致右侧面颊、下颌至颈部皮肤挫裂伤。当时急诊行清创缝合术，但术后2个月瘢痕逐渐增生，局部隆起、色红，伴有瘙痒和紧绷感，严重影响面部对称性及表情活动。小薇自述：“现在不敢照镜子，给小朋友讲故事时总用头发遮脸，家长问我是不是生病了……”入院时，她戴着大口罩，眼神躲闪，说话声音很小。

查体可见：右侧面颊至下颌区瘢痕呈条索状，长约8cm，宽0.5-1cm，质地硬（温哥华瘢痕量表VSS评分：血管分布2分，色素沉着2分，厚度2分，柔软度2分，总分8分）；瘢痕周围皮肤轻度牵拉，张口度3指（正常4指），无明显功能障碍；局部皮肤温度略高于周围，压之疼痛（VAS疼痛评分3分）。辅助检查无感染迹象，血常规、凝血功能正常。

病例介绍小薇的诉求很明确：“希望瘢痕变平、颜色变淡，至少能让我不用再戴口罩上班。”医生评估后，制定了“手术切除+局部皮瓣转移修复+术后综合抗瘢痕治疗”的方案，护理团队则需要全程参与，从术前心理疏导到术后瘢痕管理，帮助她实现生理与心理的双重康复。

03护理评估

护理评估针对小薇的情况，我们从“生理-心理-社会”三个维度展开系统评估，为后续护理诊断和措施提供依据。

生理评估瘢痕特征：通过触诊、视诊及VSS量表量化评估（总分8分提示中重度增生），瘢痕处于增生期（3-6个月是瘢痕增生高峰），局部充血明显（色红）、质地硬，存在挛缩倾向（牵拉周围皮肤）。01功能影响：张口度略受限（3指），但未影响进食、语言；无眼睑外翻、口角歪斜等严重功能障碍，提示瘢痕尚未造成不可逆的解剖结构改变。02局部皮肤状态：瘢痕周围皮肤无红肿、渗液，皮温略高（考虑增生期血管活性物质释放），无感染迹象；原伤口愈合良好，无裂开风险。03

心理评估采用焦虑自评量表（SAS）测评，小薇得分52分（轻度焦虑），主要表现为：对手术效果担忧（“万一更难看怎么办？”）、社交回避（“最近只敢和家人视频”）、自我形象否定（“镜子里的人不是我”）。访谈中她提到：“以前小朋友总夸我‘老师像公主’，现在他们问‘老师脸怎么了’，我只能说‘被小猫抓了’……”可见瘢痕已严重影响其职业认同感。

社会支持评估小薇父母陪同入院，表达了“无论花多少钱都要帮女儿恢复”的支持；未婚夫定期探望，鼓励她“我爱的是你，不是脸”；幼儿园领导也发来消息：“等你回来，孩子们都想你。”良好的家庭和社会支持是她康复的重要动力，但需注意避免过度关注瘢痕（如父母反复询问“今天好点没”）可能带来的心理压力。

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们明确了以下护理诊断（按优先级排序）：02自我形象紊乱：与面部瘢痕导致外观改变有关（依据：SAS评分52分，社交回避行为）。03急性疼痛/不适：与瘢痕增生期局部充血、神经末梢敏感有关（依据：VAS评分3分，主诉“痒得总想抓”）。04知识缺乏（特定）：缺乏瘢痕修复围手术期护理及术后抗瘢痕治疗相关知识（依据：患者提问“手术后要忌口吗？”“瘢痕贴什么时候开始用？”）。05潜在并发症：感染、瘢痕再次增生、皮瓣血运障碍（依据：手术涉及皮瓣转移，增生期瘢痕易复发）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期-中期-长期”结合的目标，并细化为具体