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常用工伤赔偿协议书格式

甲方（用人单位）：__________

统一社会信用代码：__________

地址：__________________

联系人：________________

联系电话：______________

乙方（受伤员工）：__________

身份证号码：______________

地址：__________________

联系人：________________

联系电话：______________

鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：

一、工伤认定

1.1乙方于______年______月______日在甲方工作期间，发生了工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时为乙方申请了工伤认定，工伤认定部门于______年______月______日作出了工伤认定结论。

1.3乙方对工伤认定结论无异议。

二、工伤赔偿

2.1甲方按照《中华人民共和国工伤保险条例》的规定，一次性赔偿乙方以下费用：

（1）医疗费：包括乙方在工伤治疗期间发生的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费、交通费等，共计人民币______元。

（2）伤残补助金：根据乙方工伤伤残等级，一次性支付伤残补助金人民币______元。

（3）误工费：自工伤事故发生之日起至乙方恢复工作之日止，按照乙方月工资的______倍计算，共计人民币______元。

（4）护理费：乙方在工伤治疗期间需要护理的，按照乙方月工资的______倍计算，共计人民币______元。

（5）一次性工伤医疗补助金：根据乙方工伤伤残等级，一次性支付工伤医疗补助金人民币______元。

（6）一次性伤残就业补助金：根据乙方工伤伤残等级，一次性支付伤残就业补助金人民币______元。

（7）其他费用：包括但不限于乙方因工伤导致的财产损失、精神损害赔偿等，共计人民币______元。

2.2甲方支付上述赔偿款项后，乙方放弃追究甲方及其相关人员、单位的任何形式的法律责任。

三、赔偿款项的支付

3.1甲方在本协议签订后______个工作日内，一次性支付乙方赔偿款项。

3.2乙方指定的收款账户为：

户名：__________

账号：__________

开户行：__________

四、协议的履行和解除

4.1甲乙双方应严格按照本协议的约定履行各自的权利和义务。

4.2在赔偿款项支付完毕后，如乙方违反本协议的约定，甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项。

4.3在赔偿款项支付完毕后，如甲方违反本协议的约定，乙方有权要求甲方支付违约金，并要求甲方继续履行赔偿义务。

4.4本协议自甲乙双方签字（盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。

五、争议解决

5.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

5.2凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，首先应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权将争议提交甲方所在地人民法院诉讼解决。

甲方（盖章）：__________

乙方（签字）：__________

签订日期：______年______月______日

注意事项：

1.本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商补充。

2.本协议一经签订，甲乙双方应严格遵守，不得擅自变更或解除。

3.本协议签订前，甲乙双方应充分了解相关法律法规，确保本协议内容的合法性和有效性。

4.本协议签订后，甲乙双方应按照约定履行赔偿义务，确保协议得到顺利执行。

5.如本协议的任何条款与法律法规相抵触，该条款将按法律规定执行，但不影响其他条款的效力。

甲方代表（签字）：__________

乙方（签字）：__________

见证人（签字）：__________

签订日期：______年______月______日