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2026年医疗质量安全核心制度要点解读(急危重患者抢救制度)

急危重患者抢救制度是医疗质量安全核心制度体系中直接关联患者生命权的关键环节，其实施效果直接影响医院整体急救能力与患者生存质量。2026年版制度在延续以患者为中心核心理念的基础上，重点强化全流程规范化管理、多学科协同机制、信息化支撑能力及质量持续改进闭环，旨在通过系统性优化提升急危重患者抢救成功率与预后质量。

一、制度定位与适用范围的精准界定

急危重患者抢救制度的核心目标是建立快速识别、即刻响应、规范处置、全程追踪的急救体系，覆盖所有因创伤、疾病、中毒等导致生命体征不稳定（如呼吸心跳骤停、严重休克、急性器官功能衰竭等）或存在潜在生命危险的患者。制度明确适用场景包括门急诊、病房、手术室、检查科室等所有诊疗场所，特别强调对院外转运至本院的急危重症患者、住院期间突发病情变化患者的无缝衔接管理。2026年修订中新增潜在急危重症识别标准，将意识状态改变（GCS评分＜13分）、生命体征进行性恶化（如收缩压＜90mmHg且持续下降、血氧饱和度＜90%且吸氧后无改善）等纳入预警范围，要求医务人员在患者出现早期异常指标时即启动评估流程，避免延误抢救时机。

二、组织架构与职责分工的细化落实

三级及以上医院需设立院级急危重症抢救领导小组，由业务副院长任组长，成员包括急诊科、重症医学科（ICU）、麻醉科、护理部及相关临床科室负责人，负责制定抢救规范、协调资源配置、督导制度执行。各科室需组建本科室抢救小组，组长由具备副主任医师及以上职称或5年以上急诊/ICU工作经验的医师担任，成员包括主治医师、住院医师、护士及必要的医技人员。2026年制度特别明确首诊负责制在抢救中的延伸：首诊医师为现场抢救第一责任人，需在3分钟内完成初步评估并启动抢救流程；若涉及多学科协作，由患者当前最危及生命系统的专科医师担任现场指挥（如心脏骤停时由心内科或急诊医师主导，严重创伤时由创伤外科医师主导）。护理团队需指定抢救护士负责设备准备（如除颤仪、呼吸机、急救药品）、生命体征监测及医嘱执行，确保医-护-技分工明确、配合紧密。

三、全流程抢救规范的标准化建设

1.快速识别与预警：医务人员需掌握ABCDE评估法（Airway气道、Breathing呼吸、Circulation循环、Disability神经功能、Exposure全身检查），在接触患者1分钟内完成初步评估。医院信息系统（HIS）需嵌入急危重症预警模块，当患者生命体征（如心率＞140次/分或＜40次/分、呼吸频率＞30次/分或＜8次/分）、检验指标（如血钾＞6.0mmol/L、乳酸＞4mmol/L）超出设定阈值时，系统自动向主管医师、科室主任及院总值班推送预警信息，同时触发绿色抢救通道，相关科室需在5分钟内响应。

2.抢救实施与记录：

-设备与药品管理：各抢救单元需配备标准化急救设备包（含除颤仪、便携式呼吸机、负压吸引装置等），药品按基数管理+动态补充原则配置，急救药品清单每季度由药事管理委员会审核更新，近效期药品（6个月内）需标注并优先使用。

-关键技术规范：心肺复苏（CPR）需严格遵循最新版《中国心肺复苏专家共识》，胸外按压深度5-6cm、频率100-120次/分，除颤能量选择双向波200J（首次）；急性脑卒中患者需在到达医院4.5小时内完成静脉溶栓评估，6小时内完成血管内治疗评估；急性心肌梗死患者门球时间（从进院到球囊扩张）控制在90分钟内。

-记录要求：抢救记录需在抢救结束后6小时内完成，采用时间节点-措施-效果三段式记录法（如10:05患者意识丧失，大动脉搏动消失，立即开始CPR；10:07除颤1次（200J），转为窦性心律；10:10建立中心静脉通路，静推肾上腺素1mg），电子病历系统需自动生成抢救时间轴，确保记录的完整性与可追溯性。

3.转运与交接管理：患者在院内转运前需进行风险评估（使用METS评分量表），高风险患者（评分＞5分）需由医师全程护送，携带便携式监护仪、急救药品及氧气装置；转运途中每5分钟记录一次生命体征，出现病情变化立即停止转运并就地抢救。转入科室需与转运团队进行十对交接（对姓名、年龄、诊断、生命体征、抢救措施、用药、检查结果、管路、皮肤、注意事项），双方签字确认后完成交接，避免因信息断层导致的医疗风险。

四、多学科协作机制的深化运行

2026年制度将多学科协作（MDT）从可选模式升级为必选要求，明确以下场景必须启动MDT：

-涉及两个及以上器官系统功能衰竭的患者（如严重脓毒症合并急性肾损伤、急性呼吸窘迫综合征）；

-创伤严重度评分（ISS）＞16分的多发伤患者；

-诊断不明确但病情进展迅速的急危重症（如不明原因休克、昏迷）。

MD