老年急性脑梗死病人阿替普酶溶栓后出血转化影响因素分析.pdfVIP

第１０期·临床研究·Ｎｏ．１０

２０２３年１０月Ｏｃｔ．２０２３

老年急性脑梗死病人阿替普酶溶栓后出血转化

影响因素分析

牛翠杨华张晓霞李致文殷海清

【摘要】目的分析急性脑梗死（ＡＣＩ）病人阿替普酶（ｒｔ⁃ＰＡ）溶栓后发生出血转化（ＨＴ）的影响因素。方

法选择２０１９年７月至２０２１年７月于我院就诊的接受ｒｔ⁃ＰＡ静脉溶栓治疗的ＡＣＩ病人８０例作为研究对象，根据

病人溶栓后是否发生ＨＴ，分为ＨＴ组（１６例）和非ＨＴ组（６４例）。比较２组病人的临床资料，采用多因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ

回归分析ＡＣＩ病人经ｒｔ⁃ＰＡ溶栓后发生ＨＴ的独立影响因素，绘制ＲＯＣ曲线分析各影响因素预测ＡＣＩ病人溶栓后

ＨＴ的效能，并构建列线图预测模型。结果房颤史、溶栓前ＮＩＨＳＳ评分、平均血小板体积（ＭＰＶ）、血小板分布

宽度（ＰＤＷ）是ＡＣＩ病人溶栓后ＨＴ的独立危险因素，Ａｌｂｅｒｔａ卒中项目早期ＣＴ（ＡＳＰＥＣＴ）评分是独立保护因素（Ｐ＜

００５）。上述影响因素联合预测ＨＴ的ＡＵＣ、敏感度、特异度均明显高于各因素单独预测（Ｐ＜００５），构建的列线图

模型区分度较高，准确性和有效性较好。结论房颤史、溶栓前ＮＩＨＳＳ评分、ＡＳＰＥＣＴ评分、ＭＰＶ、ＰＤＷ与ＡＣＩ

溶栓后ＨＴ发生密切相关。

【关键词】急性脑梗死；阿替普酶；出血转化；影响因素

［中图分类号］Ｒ７４３３［文献标志码］Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３⁃９１９８．２０２３．１０．０１４

Ｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｎｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌ

ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｆｔｅｒｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｗｉｔｈａｌｔｅｐｌａｓｅＮＩＵＣｕｉ，ＹＡＮＧＨｕａ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏ⁃ｘｉａ，ＬＩＺｈｉ⁃ｗｅｎ，

ＹＩＮＨａｉ⁃ｑｉｎｇ

ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ（ＮＩＵＣｕｉ，ＹＡＮＧＨｕａ，ＺＨＡＮＧＸｉａｏ⁃ｘｉａ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｇｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ

（ＬＩＺｈｉ⁃ｗｅｎ，ＹＩＮＨａｉ⁃ｑｉｎｇ），ＸｉｎｇｔａｉＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｘｉｎｇｔａｉ０５４０００，Ｃｈｉｎａ

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｆｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｔｒａｎｓｆｏｒｍａｔｉｏｎ（ＨＴ）

ａｆｔｅｒｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｗｉｔｈａｌｔｅｐｌａｓｅ（ｒｔ⁃ＰＡ）ｉｎｔｈｅｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＣＩ）

ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ８０ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＣＩｗｈｏｒｅｃｅｉｖｅｄｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｗｉｔｈｒｔ⁃ＰＡｆｒｏｍ

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Ｊｕｌｙ２０１９ｔｏＪｕｌｙ２０２１ｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔ