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神经外科手术分级目录

说明：本目录依据手术风险程度、复杂程度、技术难度和资源消耗为核心划分标准，结合《医疗技术临床应用管理办法》《神经外科临床诊疗指南》制定，将神经外科手术分为四级，各级手术具体范围如下：

一、一级手术（低风险、操作简单、技术难度小）

头皮裂伤清创缝合术

头皮良性肿瘤切除术（直径≤3cm）

颅骨钻孔引流术（硬膜外/下血肿、慢性硬膜下血肿）

颅骨线性骨折保守治疗相关操作（如简单颅骨牵引）

脑室穿刺外引流术（非功能区、非深部脑室）

周围神经松解术（如枕大神经、耳大神经松解）

腰椎穿刺术、鞘内药物注射等有创诊疗操作

简单颅骨骨瘤切除术

二、二级手术（中等风险、操作复杂程度一般、有一定技术难度）

幕上大脑凸面浅部肿瘤切除术（如脑膜瘤、低级别胶质瘤，直径≤4cm，未累及功能区）

小脑半球肿瘤切除术（非脑干毗邻区）

垂体瘤经鼻蝶入路切除术（小型，未侵犯海绵窦）

高血压脑出血幕上血肿清除术（出血量≤40ml，非功能区）

颅骨缺损修补术（缺损面积≤100cm2，材料为钛网或PEEK）

椎管内髓外硬膜下肿瘤切除术（胸腰段，非圆锥马尾区）

颈动脉内膜剥脱术（颈内动脉起始段，狭窄程度50%-70%）

单节段寰枢椎脱位切开复位内固定术（无明显脊髓严重受压）

普通颅脑外伤清创缝合及相关对症手术（中等程度以下外伤）

三、三级手术（较高风险、操作复杂、技术难度大）

幕下深部肿瘤切除术（如桥小脑角区听神经瘤、脑膜瘤，直径≤4cm，未侵犯脑干）

鞍区肿瘤切除术（如大型垂体瘤、颅咽管瘤，侵犯蝶窦但未包绕颈内动脉）

大脑中动脉、前交通动脉等简单颅内动脉瘤夹闭术（瘤体直径≤10mm，无多发或复杂形态）

功能区胶质瘤切除术（需术中神经电生理监测）

高位颈髓髓内肿瘤切除术（C1-C4节段，肿瘤长度≤3个椎体）

复杂颅骨缺损修补术（缺损面积＞100cm2，合并头皮软组织缺损需皮瓣转移）

多节段椎管内肿瘤切除术（涉及颈胸段或胸腰段，硬膜内/外混合性肿瘤）

颈动脉海绵窦瘘介入栓塞术（单纯型，瘘口单一）

癫痫灶切除术（需术前长程脑电监测定位）

脑深部电刺激术（DBS）植入（帕金森病、肌张力障碍等，需立体定向导航）

微血管减压术（如面肌痉挛、三叉神经痛微血管减压）

四、四级手术（高风险、操作极其复杂、技术难度极大）

脑干肿瘤切除术（中脑、脑桥或延髓实质性肿瘤）

岩斜区、蝶骨嵴内侧型等复杂颅底肿瘤切除术（侵犯海绵窦、包绕颈内动脉或累及后组颅神经）

颅内多发动脉瘤夹闭术（≥3个动脉瘤，或合并动脉瘤破裂出血急性期）

高位颈髓-延髓交界区肿瘤切除术（涉及呼吸循环中枢）

脊髓血管畸形切除术（髓内动静脉畸形，Spetzler-Martin分级≥Ⅲ级）

复杂颈动脉内膜剥脱术（颈总动脉分叉高位、严重钙化或闭塞再通）

颅颌面联合切除术（侵犯眼眶、鼻窦的颅底肿瘤）

多器官联合手术（如神经外科联合耳鼻喉科、头颈外科的复杂颅底手术）

颅内巨大动脉瘤（直径＞25mm）夹闭或介入栓塞术

严重脑血管畸形切除术（大型、高流量，累及重要功能区）

高位颈髓（C1-C2节段）严重脱位融合内固定术（合并脊髓受压损伤）

新技术、新项目手术（经医院伦理委员会审批且处于临床验证阶段的神经外科手术）

注：本目录为通用分级参考，具体手术分级需结合医疗机构诊疗能力、患者个体病情复杂程度综合判定；各级手术实施需严格遵循医师手术权限管理规定，超权限手术需按流程审批。