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2025医院感染管理工作总结(3篇)

2025医院感染管理工作总结-综合性医院版

2025年，我院医院感染管理工作在医院领导的大力支持以及全体医护人员的共同努力下，严格按照国家相关法律法规和规范要求，积极开展各项工作，有效预防和控制了医院感染的发生，保障了医疗质量和患者安全。以下是对本年度医院感染管理工作的详细总结。

一、完善组织管理体系，加强制度建设

1.健全组织架构：进一步完善了医院感染管理委员会、科室感染管理小组两级管理体系。医院感染管理委员会定期召开会议，对医院感染管理工作的重大事项进行决策和指导；各科室感染管理小组负责本科室的感染管理工作，形成了层层负责、职责明确的管理网络。

2.修订完善制度：根据国家新颁布的相关规范和标准，结合医院实际情况，对医院感染管理制度、流程进行了全面梳理和修订。完善了医院感染监测、消毒隔离、手卫生、抗菌药物合理使用等一系列制度，确保各项工作有章可循。

3.加强人员培训：组织了多层次、多形式的医院感染管理知识培训。全年共举办医院感染管理知识讲座[X]次，培训人员达[X]人次；对新入职医护人员进行了医院感染管理知识岗前培训，培训率达100%。通过培训，提高了全体医护人员的医院感染防控意识和技能。

二、强化医院感染监测，及时发现和控制感染隐患

1.开展全面综合性监测：持续开展医院感染发病率、感染部位、病原体分布等全面综合性监测工作。全年共监测住院患者[X]人次，医院感染发病率为[X]%，与去年相比[上升/下降]了[X]个百分点。通过监测，及时掌握了医院感染的发生情况和变化趋势，为制定防控措施提供了科学依据。

2.重点部门和重点环节监测：加强对重症监护室、手术室、新生儿室、血液透析室等重点部门的医院感染监测。对这些部门的环境、物体表面、医务人员手等进行定期采样监测，共采集标本[X]份，合格率为[X]%。对消毒供应中心的灭菌效果进行监测，共监测[X]次，合格率为100%。同时，加强对手术切口感染、导管相关血流感染、呼吸机相关性肺炎等重点环节的监测，及时发现和处理感染隐患。

3.目标性监测：根据医院感染管理的需要，开展了目标性监测工作。如对多重耐药菌感染患者进行了专项监测，共监测到多重耐药菌感染患者[X]例，主要病原菌为[具体病原菌]。对这些患者采取了严格的隔离措施，防止了多重耐药菌的传播。

三、严格消毒隔离措施，防止医院感染的传播

1.加强消毒灭菌管理：严格执行消毒技术规范，加强对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的管理。对消毒药械的使用浓度、时间、方法等进行定期检查和监测，确保消毒效果。对一次性使用医疗器械、器具的采购、储存、使用、销毁等环节进行严格管理，杜绝了重复使用现象。

2.规范医疗废物管理：进一步完善了医疗废物管理制度，加强对医疗废物的分类收集、暂存、转运等环节的管理。对医疗废物收集人员进行了专业培训，提高了他们的操作技能和安全意识。全年共收集医疗废物[X]公斤，均按照规定进行了无害化处理，医疗废物处置率达100%。

3.强化手卫生管理：将手卫生作为医院感染防控的重要措施之一，大力推广“七步洗手法”。在医院各科室配备了充足的洗手液、速干手消毒剂等手卫生设施，定期对手卫生设施的使用情况进行检查和补充。开展了手卫生宣传活动，提高了医护人员的手卫生依从性。全年医护人员手卫生依从率达到了[X]%，较去年有了明显提高。

四、合理使用抗菌药物，减少耐药菌的产生

1.建立抗菌药物管理机制：成立了抗菌药物管理工作组，制定了抗菌药物临床应用管理办法和抗菌药物分级管理制度。对抗菌药物的采购、使用、监测等环节进行全程管理，严格控制抗菌药物的使用指征和疗程。

2.加强抗菌药物临床应用监测：定期对抗菌药物的使用情况进行统计分析，对使用量排名前[X]位的抗菌药物进行重点监测。全年住院患者抗菌药物使用率为[X]%，门诊患者抗菌药物处方比例为[X]%，均控制在国家规定的范围内。同时，加强对抗菌药物治疗效果和不良反应的监测，及时调整治疗方案。

3.开展抗菌药物合理使用培训：组织了抗菌药物合理使用知识培训，对临床医师进行了抗菌药物的药理作用、适应证、禁忌证等方面的培训。通过培训，提高了临床医师合理使用抗菌药物的水平，减少了耐药菌的产生。

五、存在的问题与不足

1.部分医护人员医院感染防控意识有待进一步提高：仍有个别医护人员对医院感染防控工作的重要性认识不足，存在消毒隔离措施执行不到位、手卫生依从性不高等问题。

2.医院感染监测工作的质量和效率有待提高：在医院感染监测过程中，存在数据收集不及时、不准确等问题，影响了监测结果的分析和利用。

3.医院感染管理的信息化建设相对滞后：目前医院感染管理的信息化程度较低，信息传递不及时，影响了工作效率和管理水平。

六、改进措施与下一步工作计划

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