肺动脉高压超声诊断.pptVIP

肺动脉高压超声诊断;肺动脉高压日益受到重视

——严重危害人类健康;PH诊断流程;讨论提纲;PH诊断流程;三尖瓣返流评估PH

——最常用的超声方法;既往PH分级标准（多种版本）;5m/sPASP30mmHg

3PEP/AT＞1.

多参数联用提高诊断能力

—右房压估测

PASP-TR法筛查PH

重视PH的其他超声表现

TR法高估或低估PASP达±10mmHg者高达48%

8m/s肺动脉收缩压＜36mmHg无其他超声心动图、参数支持

同一参数视角不等可相互验证

无ROVT狭窄（PS瓣上瓣下）

心导管定义正常低限30mmHg

60/60：TR压差≤60时PV-AT＜60ms

即所谓的动力性、被动性肺高压，而非机械性、阻力性肺高压。

PV血流频谱时间间期半定量PAP

③超声：PH+肺心病表现

PV血流频谱时间间期半定量PAP;③超声：PH+肺心病表现

TR法高估或低估PASP达±10mmHg者高达48%

PV血流频谱时间间期半定量PAP

PASP_TR主要用于初筛不能替代RHC

5m/s即PASP达30mmHg作为诊断阈值45%—72%假阳性，即心导管实际测值低于30mmHg。

重视PH的其他超声表现

PASP_TR主要用于初筛不能替代RHC

PASP-TR法筛查PH

重视PH的其他超声表现

①左心结构和/或功能正常

3PEP/AT＞1.

8m/s肺动脉收缩压＜36mmHg有其他超声心动图、参数支持

③超声：PH+肺心病表现

5m/sPASP30mmHg

某些非特异图像但其有重要辅诊价值;正确把握TR评估PH的价值和尺度;重视PH的其他超声表现;;;缺乏返流和分流时;多参数联用提高诊断能力

—右房压估测;肺动脉高压的临床分类;PH血流动力学分类;左心疾病相关性PH诊断;;部分其他病因辅助诊断;正常心率AT＞120ms轻—中度60-100ms

重视PH的其他超声表现

PASP_TR主要用于初筛不能替代RHC

心导管定义正常低限30mmHg

3PEP/AT＞1.

②PCWP（左房压）检测（MR法、E/A、E/e等）LAP=AOS-4（Vmr）2

CHD（5年生存率＞80%）

60/60：TR压差≤60时PV-AT＜60ms

导管测压结果PASP≥50mmHg室间隔趋向平直和LV呈“D”形

现在PH诊断存在一定偏向

——重压力、轻阻力、忽视右心功能

4m/s肺动脉收缩压＞50mmHg伴或不伴其他超声心动图、参数支持

左心疾病相关性PH诊断

8m/s肺动脉收缩压＜36mmHg有其他超声心动图、参数支持

某些??特异图像但其有重要辅诊价值

PV血流频谱时间间期半定量PAP;现在PH诊断存在一定偏向

——重压力、轻阻力、忽视右心功能;RV收缩功能的评估;谢谢大家！