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医疗废弃物管理责任制度

一、责任主体与职责划分

（一）医院法定代表人（院长）为医疗废弃物管理第一责任人，全面领导医院医疗废弃物管理工作，履行以下职责：

1.组织制定并批准医疗废弃物管理相关制度、流程及应急预案，确保符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求；

2.保障医疗废弃物管理所需的人员编制、资金投入及设施设备配置（包括分类收集容器、暂存场所、运输工具、消毒设备等）；

3.定期听取医疗废弃物管理工作汇报，研究解决管理过程中存在的重大问题（如分类不规范、暂存场所不足、处置不及时等）；

4.对因管理失职导致的医疗废弃物泄漏、流失、非法转移等事件承担领导责任。

（二）分管副院长为医疗废弃物管理直接责任人，负责组织实施具体管理工作，履行以下职责：

1.监督各科室落实医疗废弃物分类收集、暂存运输、交接登记等制度，协调后勤、院感、护理等部门形成管理合力；

2.每季度至少组织1次全院医疗废弃物管理专项检查，对发现的问题督促责任科室限期整改并跟踪复查；

3.组织修订医疗废弃物管理应急预案，每年至少牵头开展1次应急演练（如医疗废物泄漏现场处置）；

4.审核医疗废弃物处置单位资质及转移联单，确保与具备《危险废物经营许可证》的单位签订规范处置协议。

（三）医疗废物管理委员会（由院感科、后勤保障部、护理部、设备科、医务科等部门负责人组成）为专项管理机构，履行以下职责：

1.制定医疗废弃物分类收集标准、暂存场所管理规范、转运交接流程等具体操作细则；

2.每月召开工作会议，分析医疗废弃物管理数据（如各科室产生量、分类错误率、处置及时率等），提出改进措施；

3.组织对新入职人员、转岗人员及外包服务人员的医疗废弃物管理培训，考核合格后方可上岗；

4.参与医疗废弃物泄漏、流失等事件的调查处理，提出对责任科室及人员的问责建议。

（四）科室负责人（含临床、医技、实验室、门诊等科室）为本科室医疗废弃物管理第一责任人，履行以下职责：

1.落实本科室医疗废弃物分类收集工作，指定1-2名兼职管理员（原则上由护士组长或设备管理员担任）负责日常监督；

2.每日检查本科室医疗废物包装袋/利器盒的封装、标签填写（需标注科室名称、产生日期、责任人姓名）及暂存点规范情况（如无混装、无超量装载、无破损渗漏）；

3.对本科室人员（包括实习、进修、规培人员）开展月度培训，重点讲解感染性废物（如使用后的棉签、引流棉条）、病理性废物（如手术切除的组织器官）、损伤性废物（如针头、刀片）、药物性废物（如过期药品）、化学性废物（如废弃的化学试剂）的具体分类标准及错误分类的危害；

4.发生本科室医疗废物丢失、泄漏等事件时，立即报告院感科及分管副院长，并配合开展现场处置与原因调查。

（五）医疗废物专职管理人员（由后勤保障部指派）履行以下职责：

1.每日上午8:00、下午16:00两次定时收集各科室医疗废物，收集时核对包装袋/利器盒标签信息与交接登记本（需记录科室、种类、重量、收集时间、收集人）是否一致；

2.使用专用密闭转运车（需标注“医疗废物专用”，定期消毒并记录消毒时间、消毒剂名称、操作人员）沿固定路线（避开门诊大厅、病房走廊等人员密集区域）转运至医院暂存点；

3.对暂存点医疗废物按感染性、病理性等类别分区存放，确保包装无破损、无渗漏，暂存时间不超过48小时（夏季高温时段不超过24小时）；

4.与处置单位交接时，逐项核对转移联单（需注明医疗废物种类、重量、交接时间、双方经手人），联单保存至少3年备查。

（六）医护及相关工作人员（包括医生、护士、检验师、保洁员等）履行以下职责：

1.在医疗、护理、检验等操作过程中，严格按《医疗废物分类目录》实时分类投放：

-感染性废物：使用双层黄色医疗废物专用包装袋（容积不超过3/4），袋口采用鹅颈式封口，标注科室、日期、责任人；

-病理性废物：使用黄色医疗废物专用包装袋或专用容器（如防渗漏的病理性废物桶），手术切除的人体组织需标注患者信息（姓名、住院号）；

-损伤性废物：投放至硬制防穿刺利器盒（装载量不超过3/4），封闭后不得打开；

-药物性废物：过期、淘汰、变质的药品（不含普通药品包装）单独存放于红色标识的专用容器，由药剂科统一登记处理；

-化学性废物：废弃的化学试剂、消毒剂等存放于蓝色标识的防腐蚀容器，标注成分及数量，由设备科联系有资质的单位处置。

2.禁止将医疗废物与生活垃圾混装，禁止在非暂存点临时堆放医疗废物，禁止私自出售或转移医疗废物；

3.发现医疗废物包装袋破损、利器盒未封闭等问题时，立即更换包装并对污