医院超声引导下区域神经阻滞麻醉知情同意书.docxVIP

医院超声引导下区域神经阻滞麻醉知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________科室：__________床号：__________诊断：__________

一、拟实施的麻醉方式及原理

本次拟为您实施的麻醉方式为“超声引导下区域神经阻滞麻醉”（以下简称“超声引导神经阻滞”）。该技术是在高频超声实时影像监控下，通过可视化手段精准定位目标神经、周围血管及组织，将局部麻醉药物注射至神经周围，阻断神经冲动传导，从而达到手术区域镇痛或麻醉效果的一种麻醉方法。

超声引导技术通过动态显示神经的解剖结构（如神经束、周围筋膜层、血管位置）及穿刺针的实时路径，可显著提高神经定位的准确性，减少传统盲穿（仅凭解剖标志或神经刺激器定位）可能导致的神经、血管损伤风险，同时能更精确控制局麻药物的分布范围，降低局麻药过量引发全身毒性反应的概率。该技术适用于四肢手术（如肩关节置换、股骨骨折内固定、膝关节镜手术等）、躯干手术（如胸壁手术、腹股沟疝修补术等）及部分慢性疼痛治疗，具有麻醉效果确切、对全身影响小、术后恢复快等特点。

二、麻醉操作的具体过程

1.术前准备阶段：

-麻醉医师将在术前访视中详细询问您的病史（包括药物过敏史、凝血功能异常史、神经系统疾病史等），进行体格检查（重点评估穿刺部位皮肤是否完整、有无感染或畸形），并结合您的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能）及影像学资料（如超声、CT）综合评估您是否适合接受本麻醉方式。若您存在严重凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L、国际标准化比值＞1.5）、穿刺部位感染、对局麻药物严重过敏或精神异常无法配合等情况，麻醉医师将与您及家属沟通后调整麻醉方案。

-您需严格遵守术前禁食禁饮要求（成人通常术前6小时禁食固体食物，2小时禁饮清液；婴幼儿需按年龄调整禁食时间），以降低麻醉过程中胃内容物反流误吸的风险。

-签署本知情同意书后，麻醉医师将与手术医师、护士共同核对您的身份、手术部位及麻醉方式，确认无误后开始麻醉操作。

2.麻醉实施阶段：

-您将被安置于适合穿刺的体位（如上肢阻滞取仰卧位、头偏向对侧；下肢阻滞取侧卧位或仰卧位），护士会为您连接心电监护（监测心率、血压、血氧饱和度），开放静脉通路，必要时给予小剂量镇静药物（如咪达唑仑）缓解紧张情绪，但您在操作过程中需保持清醒或轻度镇静状态，以便及时反馈穿刺时的异常感觉（如电击样疼痛、麻木加重）。

-麻醉医师会对穿刺区域皮肤进行严格消毒（使用碘伏或氯己定），铺无菌洞巾，然后使用高频超声探头（频率5-15MHz）在穿刺部位扫描，识别目标神经（如臂丛神经、坐骨神经、股神经等）的位置、形态及与周围血管（如腋动脉、股动脉）、肌肉（如胸锁乳突肌、臀大肌）的解剖关系，标记穿刺进针点及路径。

-采用22G-25G穿刺针（具体型号根据穿刺深度及神经位置调整）沿超声显示的路径进针，实时观察针尖在超声影像中的位置（表现为高回声点或线），确保针尖避开血管、胸膜（如颈丛阻滞时）或重要器官（如肺尖）。当针尖接近神经但未接触时，麻醉医师会回抽针栓确认无回血（避免局麻药误入血管），然后缓慢注射局麻药物（常用药物为罗哌卡因、布比卡因或左旋布比卡因，具体种类及剂量根据手术需求及您的体重、年龄调整），超声影像可见药物在神经周围呈低回声扩散，确认药物分布范围符合预期后完成注射。

3.术后观察阶段：

-麻醉操作完成后，您将被转运至手术间或恢复室，麻醉医师会持续监测您的生命体征（每5-10分钟记录一次血压、心率、血氧饱和度），评估麻醉效果（如手术区域痛觉、温度觉是否减退或消失）。若出现阻滞不全（手术区域仍有疼痛），可能需要补充局麻药物或联合其他麻醉方式（如静脉镇静）。

-手术结束后，您将在恢复室观察30-60分钟，确认无麻醉相关并发症（如局麻药毒性反应、呼吸抑制）后返回病房。

三、麻醉可能伴随的风险与并发症

尽管超声引导技术显著降低了神经阻滞的风险，但任何医疗操作均存在不确定性，本麻醉方式可能出现以下风险及并发症（但不限于）：

（一）与局麻药物相关的并发症

1.局部麻醉药毒性反应：

-原因：局麻药误注入血管、药物吸收过快（如注射部位血运丰富）或药物剂量超过个体耐受量。

-表现：轻度反应为口舌麻木、头晕、耳鸣、视物模糊；中度反应为肌肉震颤、言语不清、心率增快；重度反应可出现抽搐、意识丧失、呼吸抑制，甚至心跳骤停。

-处理：立即停止注药，给予氧疗，静脉注射咪达唑仑或丙泊酚控制抽搐，必要时进行气管插管及心肺复苏。

2.局麻药过敏反应：