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医院2025年护理部优质护理年度工作总结

2025年，在医院党委及分管领导的统筹指导下，护理部紧扣“以患者为中心”的服务宗旨，以“优质护理服务深化年”为主题，围绕“强基础、提质量、促创新、重人文”四大核心目标，系统推进护理管理体系优化、护理服务模式创新、护理人才梯队建设及护理科研能力提升等重点工作。全年通过细化12项具体行动方案、落实56条质量改进措施、开展32场专项培训，实现护理质量核心指标持续向好、患者满意度稳步提升、护士职业获得感显著增强的阶段性目标。现将本年度工作完成情况总结如下：

一、以制度为基，构建科学化护理管理体系

本年度重点强化护理管理的规范化与精细化，通过完善制度框架、优化质控流程、落实分层管理，为优质护理服务提供坚实保障。

一是修订完善制度标准。结合国家《三级医院评审标准（2025年版）》及医院高质量发展要求，组织各专科护理骨干对《护理核心制度》《临床护理操作规范》《专科护理质量评价标准》进行全面修订，新增“人工智能辅助护理操作规范”“多学科联合护理会诊流程”等12项制度，更新68项操作标准，确保制度与临床需求、技术发展同步。同时，编制《护理安全风险防控手册（2025版）》，梳理跌倒、管路滑脱、用药错误等23类常见风险场景，制定标准化预防及应急处置流程，全年护理不良事件发生率同比下降21.3%，其中高风险事件（Ⅲ级及以上）下降35.7%。

二是优化质量控制体系。构建“护理部-片区-科室”三级质控网络，设立基础护理、危重症护理、围手术期护理等8个专项质控小组，推行“月重点+季全覆盖”质控模式。每月聚焦1-2个薄弱环节（如第一季度重点关注老年患者防跌倒措施落实，第二季度强化静脉治疗规范），通过现场检查、电子病历追溯、患者访谈等方式收集数据，形成“问题清单-原因分析-整改方案-效果评价”闭环管理。全年开展质控检查142次，下发整改通知58份，跟踪整改率100%。核心质量指标中，压疮发生率由0.12%降至0.03%（难免压疮除外），导管相关血流感染率（CLABSI）降至0.8‰（低于国家标杆值1.5‰），护理文书书写合格率从93.5%提升至98.2%。

三是推进分层级护理管理。基于护士能级（N0-N4）制定差异化岗位职责与考核标准，明确N1级护士以基础护理和病情观察为主，N2级护士增加专科护理及带教任务，N3/N4级护士负责危重症管理、质量改进及科研指导。全年完成126名护士能级晋升考核，其中28名护士通过N3级评审，5名护士晋升N4级。通过分层管理，护士人岗匹配度提升至91.7%，高年资护士在疑难病例讨论、教学查房中的参与率提高40%，年轻护士技能操作考核通过率从89%提升至96.5%。

二、以患者为本，深化全周期优质护理服务

本年度聚焦患者需求痛点，从入院到出院、从院内到院外，延伸护理服务链条，创新服务模式，切实提升患者就医体验。

（一）夯实基础护理，强化照护温度

严格落实“基础护理达标工程”，制定《基础护理操作细则20条》，将口腔护理、皮肤清洁、饮食指导等基础项目与人文关怀深度融合。例如，针对老年患者推出“适老化基础护理包”，包括大字版护理告知单、防烫伤水温提示卡、分餐制营养指导手册；为儿童患者设计“游戏化护理流程”，通过卡通贴纸奖励、动画演示减轻操作恐惧。全年基础护理项目执行率达100%，患者对基础护理的满意度从92%提升至96.8%。

（二）推进责任制整体护理，落实全程照护

在全院42个病房全面推行“责任护士-小组组长-专科护士”三级责任体系，每位患者由固定责任护士负责从入院评估、治疗配合、康复指导到出院随访的全程护理。制定《责任制护理考核标准》，将护理计划完整性、患者健康知识掌握率、家属满意度纳入护士绩效考核。以肿瘤科为例，责任护士通过动态评估患者疼痛、营养、心理状态，联合医生、营养师、心理师制定个性化方案，患者疼痛控制达标率从85%提升至92%，家属参与照护能力培训覆盖率达100%。

（三）拓展延续护理，实现服务延伸

针对慢性病、术后康复等重点人群，建立“医院-社区-家庭”联动的延续护理模式。全年开设糖尿病、造口、心衰等8个专科护理门诊，开展延续护理服务1236人次；通过“护理随访云平台”对8200名出院患者进行动态管理，推送个性化健康指导3.2万条，患者复诊依从性提升28%。例如，在心脏外科开展“瓣膜置换术后居家护理项目”，责任护士通过视频指导患者进行伤口观察、抗凝药物管理，联合社区护士每月上门访视，术后3个月再住院率从12%降至5.6%。

（四）创新特色服务，满足多元需求

结合医院“一科室一品牌”建设，各专科打造特色护理项目。急诊科推出“急救白金10分钟”快速响应服务，优化预检分诊、抢救配合流程，危重患者从入院到抢救开始时间缩短至3分钟以