工伤赔偿协议通用版本.docxVIP

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工伤赔偿协议通用版本

甲方(用人单位):__________

统一社会信用代码:__________

地址:__________________

联系人:________________

联系电话:______________

乙方(受伤员工):__________

身份证号码:______________

住址:__________________

联系电话:______________

鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故,根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则,经友好协商,就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议:

一、工伤认定

1.1乙方在甲方工作期间,于______年______月______日发生工伤事故。

1.2甲方在事故发生后及时将乙方送往医疗机构进行救治,并支付了相关医疗费用。

1.3乙方工伤经______市(县)人力资源和社会保障局认定为工伤,认定工伤编号为:______。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方支付乙方因工伤发生的医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、治疗费、医药费、康复费等。具体金额以实际发生为准。

2.2一次性伤残补助金

根据乙方的伤残等级,甲方支付乙方一次性伤残补助金。乙方伤残等级为______级,一次性伤残补助金标准为:______元。

2.3一次性工伤医疗补助金

甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金,标准为:______元。

2.4一次性伤残就业补助金

甲方支付乙方一次性伤残就业补助金,标准为:______元。

2.5误工费

甲方支付乙方因工伤事故导致的误工费用,按照乙方事故前三个月的平均工资计算,共计:______元。

2.6护理费

甲方支付乙方因工伤事故导致的护理费用,按照乙方实际护理需求及当地护理费标准计算,共计:______元。

2.7营养费

甲方支付乙方因工伤事故导致的营养费用,共计:______元。

2.8交通、住宿费

甲方支付乙方因工伤事故产生的交通、住宿费用,共计:______元。

2.9其他费用

甲方支付乙方因工伤事故产生的其他合理费用,共计:______元。

三、赔偿方式

3.1甲方在本协议签订后10个工作日内,一次性支付乙方本协议第二条规定的赔偿款项。

3.2乙方指定以下账户为收款账户:

户名:__________

账号:__________

开户行:__________

四、双方权利义务

4.1甲方应按照本协议约定及时足额支付赔偿款项。

4.2乙方应积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。

4.3乙方应在签订本协议后,不再就本次工伤事故向甲方主张任何权利。

4.4双方应遵守国家法律法规,履行本协议约定的各项义务。

五、违约责任

5.1任何一方违反本协议的约定,导致协议无法履行或者造成对方损失的,应承担违约责任,向对方支付违约金,并赔偿对方因此所受到的损失。

5.2甲方未按照本协议约定支付赔偿款项的,应按照逾期支付金额的万分之五每日向乙方支付违约金。

六、争议解决

6.1本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

6.2双方在履行本协议过程中发生的争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

七、协议的生效、修改和解除

7.1本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份。

7.2本协议的修改、补充必须采用书面形式,经甲乙双方共同签署。

7.3在本协议履行过程中,如因法律法规、政策等原因导致本协议部分条款无效或无法履行,不影响其他条款的效力。

甲方(盖章):______________

乙方(签字):______________

签订日期:______年______月______日

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