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工伤赔偿申请书范文格式

尊敬的领导：

您好！

我谨以此书面申请的形式，向您反映我在工作中不幸发生工伤的事故，并就此次工伤事故提出赔偿申请。以下是我工伤事故的详细经过、赔偿请求及理由。

一、工伤事故经过

1.事故发生时间：[[今天日期]]年[[今天日期]]月[[今天日期]]日，上午[[今天日期]]时。

2.事故发生地点：公司车间。

3.事故发生过程：当时我正在操作机器进行生产作业，由于机器突然发生故障，导致我的右手不慎被卷入机器中，造成严重伤害。

二、事故发生后采取的措施

1.事故发生后，我立即报告了车间主任，并通知了公司安全管理部门。

2.公司领导高度重视，立即安排车辆将我送往附近医院进行治疗。

3.我在医院接受了手术治疗，医生诊断我为右手骨折、肌腱断裂。

三、工伤认定及赔偿请求

1.工伤认定：根据我国《工伤保险条例》的规定，我在工作时间和工作岗位上，因工作原因受到的伤害，应当认定为工伤。

2.赔偿请求：

（1）医疗费用：截至目前，我已经支付的医疗费用为人民币[[今天日期]]元。根据《工伤保险条例》规定，公司应承担全部医疗费用。

（2）误工费：根据《工伤保险条例》规定，工伤期间，公司应支付我的工资待遇。自事故发生之日起至我恢复工作之日止，共计[[今天日期]]天，请支付我误工费人民币[[今天日期]]元。

（3）护理费：由于我受伤严重，需要专人护理。自事故发生之日起至我恢复生活自理能力之日止，共计[[今天日期]]天，请支付护理费人民币[[今天日期]]元。

（4）营养费：根据医生建议，我需要加强营养以促进伤口愈合。自事故发生之日起至我恢复健康之日止，共计[[今天日期]]天，请支付营养费人民币[[今天日期]]元。

（5）残疾赔偿金：根据医生评估，我的右手功能可能受到影响，需进行残疾鉴定。如鉴定为残疾，请按照《工伤保险条例》支付我残疾赔偿金。

（6）精神损害赔偿：此次事故给我造成了极大的精神痛苦，请根据相关法律规定，给予我适当的精神损害赔偿。

四、赔偿理由

1.根据《工伤保险条例》规定，公司应当为员工缴纳工伤保险费，员工在发生工伤时，有权获得工伤保险待遇。

2.我在此次事故中并无过错，事故是由于机器故障导致的。作为公司员工，我在履行工作职责的过程中受到伤害，公司应承担相应责任。

3.我在事故发生后，积极配合公司处理相关事宜，并按照规定程序申请工伤认定。公司应按照《工伤保险条例》及相关法律规定，履行赔偿责任。

五、结论

鉴于以上事实和法律规定，我特此向公司提出工伤赔偿申请。希望公司能够充分认识到此次事故对我造成的伤害及影响，尽快对我的赔偿请求予以审批，并支付相应赔偿款项。

在此，我衷心感谢公司领导对我的关心与支持，期待公司能够给予我公正、合理的赔偿。

此致

敬礼！

申请人：（签名）

[[今天日期]]年[[今天日期]]月[[今天日期]]日