小儿麻痹病例模板范文.docx

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小儿麻痹病例模板范文

患儿,男,3岁6个月,因“发热伴双下肢无力5天,加重2天”于2023年8月15日收入院。

一、现病史

患儿于8月10日无明显诱因出现发热,体温最高38.9℃,伴乏力、食欲减退,偶有干咳,无寒战、抽搐,无呕吐、腹泻。家长予物理降温及口服布洛芬混悬液(每次5ml)后体温可降至37.5℃左右,但4-6小时后反复。8月12日热峰升至39.2℃,并出现双下肢活动减少,家长发现患儿独坐时需扶物支撑,站立不稳,未诉疼痛。8月13日体温渐降至37.8℃,但双下肢无力加重,无法自行站立,扶站时双下肢屈曲,无主动蹬踏动作,同时出现流涎增多,无饮水呛咳、声音嘶哑。8月14日家长带至当地诊

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