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住院医师规范化培训《神经外科》模拟练习题+答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是

A、体温升高

B、呼吸减慢

C、心率、脉搏减慢

D、血压先升高再降低

E、以上叙述都不对

正确答案：E

答案解析：早期表现为血压高、脉搏慢、呼吸慢（两慢一高），继而呼吸浅促或潮式呼吸、血压下降、脉搏细数，最终呼吸心跳停止，这些称库欣(Cushing)反应。

2.关于Meckel憩室，下列正确的是

A、Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡

B、Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等

C、Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血

D、其他疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要患者条件允许，应将憩室切除

E、Meckel憩室是后天获得性的真性憩室

正确答案：D

3.颅盖骨折通常诊断依据是（）。

A、头颅X线片

B、头痛伴呕吐

C、脑定位体征

D、局部骨擦音

E、头部外伤史

正确答案：A

答案解析：颅盖骨骨折多数为线形骨折，还可有凹陷骨折，主要靠颅骨X线片确诊。

4.男，33岁。突发头痛，右眼睑下垂，右瞳孔扩大，直接和间接对光反射消失，左侧间接对光反射正常。损伤的部位可能在（）。

A、特异性投射系统

B、右侧动眼神经

C、左侧视神经及动眼神经

D、左侧动眼神经

E、非特异性投射系统

正确答案：B

答案解析：患者左侧间接对光反射正常，提示损伤的是右侧动眼神经。

5.患儿男，4岁。腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm，最佳手术方式是（）。

A、脾修补术

B、明胶海绵充填术

C、脾动脉结扎术

D、脾下极切除术

E、脾切除术

正确答案：A

答案解析：对于小儿脾损伤，应尽量保留脾脏，以免影响患儿的免疫功能。患者仅是脾下极裂伤，故可行脾修补术。

6.患者女，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素（）。

A、骨折部血液供应差

B、年龄大

C、石膏固定

D、软组织损伤

E、开放性骨折

正确答案：A

答案解析：胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。

7.左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结，不移动，可能为

A、左乳腺导管内乳头状瘤

B、左乳癌

C、左乳房结核

D、乳腺囊性增生症

E、左乳房脓肿

正确答案：B

答案解析：乳腺癌发病年龄在我国以40～60岁居多。多发生子乳腺的外上象限。

8.下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是

A、抗生素治疗

B、全身支持治疗

C、脓胸开放引流

D、胸膜腔穿刺抽脓

E、闭式胸膜腔引流术

正确答案：C

答案解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。

9.患者男，33岁，3h前由3米高处摔下，右足着地，当时感右踝关节疼痛明显，就诊于我院急诊。查体：右踝关节肿胀明显，呈内翻、内旋畸形。X线示：内踝骨折。此患者首选的治疗方式为（）。

A、闭合复位，夹板固定中立位

B、切开复位，U型石膏固定外翻位

C、闭合复位，U型石膏固定内翻位

D、切开复位，韧带修复，U型石膏固定中立位

E、闭合复位，石膏托固定中立位

正确答案：B

答案解析：患者内踝骨折，关节部位骨折要求解剖复位，所以行切开复位内固定。患者受伤时内翻、内旋畸形，应予以外翻位固定，避免骨折移位，因此答案选B。

10.患者，胸腰段骨折2天，体检：双下肢感觉、运动、反射功能正常，躯干感觉正常，排尿正常，但肠蠕动减弱，腹胀、腹痛。其原因最可能是（）

A、合并腹腔脏器损伤

B、神经根损伤

C、腹膜后血肿

D、单纯腹腔内脏神经损伤

E、脊髓损伤

正确答案：C

11.《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费应根据等级来确定，但自定残之月起最长赔偿（）。

A、15年

B、10年

C、6年

D、3年

E、30年

正确答案：E

答案解析：《医疗事故处理条例》规定，残疾生活补助费根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年；但是，60周岁以上的，不超过15年；70周岁以上的，不超过5年。

12.男，32岁，腰背痛1年，双下肢无力2个月。行脊髓腔碘油造影显示，造影剂在肿瘤下端造影显示，造影剂在肿瘤下端梗阻，梗阻面造影剂呈“杯口状”充盈缺损，肿瘤影偏一侧，脊髓影被肿瘤推向对侧。该处常见肿瘤是（）。

A、肉瘤

B、脂肪瘤

C、神经鞘瘤

D、血管瘤

E、室管膜瘤

正确答案：C

答案解析：椎管神经鞘瘤病程较长，起病缓慢，主要的临床症状和体征表现为疼痛、感觉异常、运动障碍和括约肌功能紊乱。该病椎管造影显示