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医院科室职业暴露应急演练脚本

说明：本脚本适用于医院临床科室（内科、外科、妇产科、检验科等）职业暴露应急演练，聚焦针刺伤、锐器伤、黏膜暴露等常见场景，依据《医院感染管理办法》《职业暴露预防与处理规范》编制，明确演练流程、角色分工、处置要点及复盘要求，旨在提升医护人员职业暴露应急处置能力，降低感染风险，保障医护人员健康安全。

一、演练基础信息

演练主题：临床科室针刺伤职业暴露应急处置演练

演练时间：XXXX年XX月XX日XX:XX-XX:XX

演练地点：XX科室病房（或治疗室）

参与人员：科室医护人员、护理实习生、感控专员、科室主任/护士长、后勤保障人员

演练目标：

熟练掌握针刺伤职业暴露的即时处理流程（挤血、冲洗、消毒）；

规范完成职业暴露上报、评估、后续预防干预（疫苗接种、药物预防）等环节；

强化医护人员职业防护意识，明确各角色应急职责，提升团队协同处置能力；

完善科室职业暴露应急处置预案，排查流程漏洞并优化。

演练准备：

物资准备：流动水、洗手液、碘伏、酒精、无菌纱布、职业暴露报告表、锐器盒、应急处置包、乙肝疫苗、免疫球蛋白、急救药品等；

人员培训：演练前组织参与人员学习职业暴露处置规范，明确角色职责及操作要点；

场景布置：模拟病房治疗场景，摆放治疗盘、针头、患者病历（标注乙肝表面抗原阳性）等道具。

二、角色分工

暴露者（护士A）：模拟针刺伤职业暴露事件当事人，执行即时处置操作，配合上报及评估；

现场目击者（护士B）：协助暴露者进行初步处置，提醒规范操作，陪同上报；

科室护士长：接收暴露事件上报，组织初步评估，指导后续处置，填写报告表，对接感控部门；

感控专员：到场进行专业评估，明确暴露等级及干预措施，跟踪后续处置情况，提供专业指导；

主治医生：结合患者病情及暴露情况，制定个性化预防治疗方案（如药物预防、疫苗接种）；

后勤保障人员：保障应急物资供应，处理医疗废物（污染针头、纱布等），维护现场环境。

三、演练流程（总时长：30分钟）

（一）事件发生（第1-3分钟）

护士A在XX病房为患者（乙肝表面抗原阳性）进行静脉输液拔针操作后，整理治疗盘时，不慎被使用过的针头刺破右手食指指腹，有少量出血，护士A立即惊呼，护士B听到后迅速赶到现场。

关键动作：护士A保持冷静，避免惊慌失措；护士B立即提醒“不要挤压伤口，按规范流程处理”，同时协助疏散周围无关人员，保护现场。

（二）即时处置（第3-8分钟）

挤血冲洗：护士A在护士B协助下，立即前往治疗室流动水处，用右手拇指和食指捏住受伤手指近心端，由近心端向远心端挤压伤口，挤出少量血液（禁止来回挤压），同时用流动的清水持续冲洗伤口5分钟，期间用洗手液反复揉搓伤口周围皮肤；

消毒处理：冲洗完毕后，护士B协助打开应急处置包，护士A用碘伏棉球由内向外螺旋式消毒伤口及周围皮肤（直径≥5cm），消毒2次，每次间隔1分钟，最后用无菌纱布覆盖伤口，按压止血；

废物处理：护士B将污染针头放入锐器盒，用过的纱布、碘伏棉球放入黄色医疗废物袋，做好标识，由后勤保障人员统一处理，避免二次污染。

关键要点：挤压血液时禁止挤压伤口局部，避免病原体扩散；冲洗需用流动清水，确保伤口彻底清洁；消毒需规范操作，防止继发感染。

（三）事件上报与初步评估（第8-15分钟）

现场上报：护士A处置完毕后，立即向科室护士长上报事件，说明暴露时间、地点、暴露方式（针刺伤）、伤口情况及患者病情（乙肝表面抗原阳性）；护士B补充现场情况；

初步评估：护士长迅速赶到现场，查看伤口情况，核对患者病历（确认乙肝病毒载量、肝功能等指标），询问护士A既往乙肝疫苗接种史及抗体水平，同时指导护士A填写《职业暴露事件报告表》（核心信息：暴露者信息、暴露时间地点、暴露类型、患者情况、初步处置情况）；

对接感控部门：护士长立即电话联系医院感控科，上报职业暴露事件，请求感控专员到场指导，告知“XX科室护士A发生针刺伤暴露，患者为乙肝阳性，已完成初步处置，请求专业评估”。

关键要点：上报需及时、准确，不遗漏核心信息；初步评估需结合患者病情及暴露者自身情况，为后续干预提供依据。

（四）专业评估与干预方案制定（第15-22分钟）

专业评估：感控专员到场后，查看伤口、查阅报告表及患者病历，结合暴露者乙肝抗体情况，进行暴露等级评估（本次判定为二级暴露：暴露源为乙肝阳性患者，暴露方式为针刺伤，有出血）；

方案制定：主治医生结合感控评估结果，制定干预方案：①立即检测暴露者乙肝五项（定量）；②若暴露者乙肝表面抗体滴度＜10mIU/mL，立即注射乙肝免疫球蛋白（200IU），同时接种乙肝疫苗（第0、1、6个月各1针）；③定期随访（暴露后1个月、3个月、6个月复查乙肝五项）；

告知与签字：护士长及感控专员向护士A详细说明评估结果及干预方案