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2024年医保定点医疗机构管理政策实施与案例分析试题（含答案）

本题库聚焦2024年医保定点医疗机构核心管理政策（含基金预付、考核评价、协议管理等），结合全国及地方典型案例设计，涵盖单选、多选、判断、简答及案例分析题型，旨在检验对政策要点的掌握及实际应用能力，适用于医保管理人员、医疗机构相关从业者培训考核。

考试时间：120分钟满分：100分

一、单项选择题（每题2分，共30分）

根据2024年《关于做好医保基金预付工作的通知》，医保预付金的核心用途是（）。

A.医疗机构基础建设投入B.药品和医用耗材采购等医疗费用周转

C.偿还医疗机构债务D.日常行政办公开支

厦门市2024年印发的医保定点医药机构考核评价办法中，年度协议履约保证金的计提比例为两定机构当年度实际应付医保费用的（）。

A.3%B.5%C.8%D.10%

2024年医保基金预付金拨付规模原则上参考前一至三年相关医保基金月平均支出额，合理确定为（）左右。

A.半个月B.1个月C.2个月D.3个月

定点医疗机构申请医保预付金的时间节点原则上为每年度（）。

A.1月上旬B.3月上旬C.6月上旬D.12月上旬

根据厦门市医保考核办法，年度考核评价得分满（）分，可全额支付年度协议履约保证金。

A.80B.85C.90D.95

北京市医保局2024年通报的违规案例中，医疗机构协助他人冒名就医骗取医保基金，除追回基金外，最高可处以（）罚款。

A.一倍B.二倍C.三倍D.四倍

医保预付金实行按年度核定，年底前医保部门与定点医疗机构对账核算后，应通过（）方式收回预付金。

A.医疗机构主动缴纳B.交回支出户或冲抵结算金额

C.财政部门代扣D.从保证金中扣除

定点医疗机构违规被解除医保定点协议的，根据厦门市政策，其年度协议履约保证金将（）。

A.全额支付B.按80%支付C.按50%支付D.不予支付

2024年医保基金预付政策中，明确药品和医用耗材集中带量采购医保基金专项预付按（）执行。

A.新通知统一标准B.原规定C.各统筹地区自行制定标准D.季度调整标准

医疗机构存在虚构医药服务项目骗取医保基金，且妨碍执法调查的，北京市医保部门对其处以（）罚款。

A.二倍B.三倍C.四倍D.五倍

医保部门拨付预付金的核心前提是（）。

A.医疗机构等级B.参保人数规模C.基金安全D.年度诊疗量

厦门市医保定点机构考核采用线上线下结合方式，线上评价通过（）自动采集数据生成。

A.人工统计报表B.医保信息平台C.医疗机构自主申报D.第三方检测机构

西医医师未取得中医相关资质开具中药饮片，造成医保基金损失的，首要处理措施是（）。

A.罚款B.中止协议C.追回违规费用D.吊销执业资质

医保部门对无法收回的预付金，可采取的措施是（）。

A.核销处理B.停止拨付医保结算费用并申请司法程序

C.向财政部门申请补助D.扣减下一年度预付金

2024年医保定点机构管理政策的核心目标不包括（）。

A.规范基金使用B.缓解医疗机构垫支压力C.提高基金使用效率D.扩大医疗机构自主定价权

二、多项选择题（每题3分，共21分，少选得1分，错选、多选不得分）

2024年医保基金预付政策“三个明确”包括（）。

A.明确政策内涵B.明确拨付条件C.明确支出标准D.明确考核机制E.明确处罚标准

厦门市医保定点机构考核评价的方式包括（）。

A.线上自动评价B.线下协议履约评价C.第三方机构评估D.参保人员满意度调查E.医疗机构自主自评

2024年北京市通报的医保定点医疗机构违规行为包括（）。

A.冒名就医B.虚构医药服务项目C.过度诊疗D.重复收费E.违规开具中药饮片

医保预付金“三个规范”涵盖的内容有（）。

A.规范流程管理B.规范会计核算C.规范资金监督D.规范用药范围E.规范诊疗项目

定点医疗机构对医保预付金的管理要求包括（