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医院颅脑损伤应急演练脚本

演练主题：急性重度颅脑损伤患者应急救治全流程演练

演练目标：1.规范颅脑损伤患者从院前预警、急诊接诊、多学科协作（MDT）救治到重症监护的全流程处置流程，提升团队应急响应能力；2.强化医护人员对颅脑损伤核心症状识别、紧急处理（止血、脱水、气道管理）的实操能力；3.优化急诊、神经外科、麻醉科、影像科、检验科等科室的协同配合效率，缩短救治时间；4.检验应急物资、设备及信息系统的保障能力，及时排查隐患并整改。

演练时间：XXXX年XX月XX日XX:XX-XX:XX

演练地点：医院急诊大厅、急诊抢救室、CT室、神经外科病房、重症医学科（ICU）

参与人员：急诊科医护人员、神经外科医护人员、麻醉科医师、影像科技师、检验科技师、护士站调度人员、后勤保障人员、患者模拟人操作员（1名）、家属扮演者（1名）

演练准备：1.物资准备：急救推车、颅脑损伤急救包（止血纱布、弹力绷带、颅骨固定托）、脱水药物（甘露醇、呋塞米）、气道管理设备（气管插管套件、呼吸机）、监护仪、除颤仪、CT机、急救转运床、应急通讯设备（对讲机）；2.人员分工：明确总指挥、接诊医师、急救护士、转运人员、专科医师、影像/检验对接人员等职责；3.场景布置：急诊抢救室备好抢救设备，CT室预留检查通道，神经外科病房及ICU做好接收准备。

一、演练流程及内容

（一）院前预警与急诊接诊（XX:XX-XX:XX，时长5分钟）

预警接警：急诊调度室接到120急救中心电话，告知“XX路段发生车祸，患者男性，45岁，头部撞击硬物，意识模糊、头皮出血，预计10分钟内送达我院”。调度员立即记录患者信息、伤情及预计到达时间，同步通过对讲机通知急诊科接诊团队（1名医师、2名护士）做好准备，同时报备科主任及医院应急办。

接诊准备：急诊科医师带领护士快速到位，检查急救设备（监护仪、急救推车、止血物资），调试呼吸机及除颤仪，确保处于备用状态；护士提前备好静脉通路耗材、脱水药物，做好抢救前准备。

现场接诊：120急救车抵达急诊大厅，接诊团队与120医护人员交接患者病情（意识评分GCS8分、头皮裂伤出血、双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，血压160/90mmHg，心率95次/分），协同将患者转移至急诊抢救床，立即推至抢救室。家属跟随抵达，护士主动安抚家属情绪，告知病情及救治流程，同时协助办理急诊挂号手续。

（二）急诊紧急处置（XX:XX-XX:XX，时长15分钟）

初步评估与生命支持：接诊医师立即对患者进行颅脑损伤核心评估，同步下达指令：护士建立双静脉通路（一路用于脱水药物输注，一路备用），连接监护仪监测生命体征，给予吸氧（5L/min）；快速清理患者口腔分泌物，保持气道通畅，评估气道风险（患者意识模糊、吞咽反射减弱，暂无需气管插管，密切观察呼吸频率及节律）。

止血与对症处理：护士用无菌纱布按压头皮裂伤部位止血，碘伏消毒创面后用弹力绷带加压包扎，避免加压过度影响颅内血供；医师根据病情开具医嘱：快速静脉滴注20%甘露醇250ml（30分钟内滴完），降低颅内压；静脉推注呋塞米20mg，辅助脱水；采血送检（血常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血型），同步交叉配血，做好手术备血准备。

辅助检查对接：医师结合患者症状，判断需紧急行头颅CT检查明确颅内情况，立即通知影像科预留检查通道，护士协助整理患者转运资料，陪同转运人员（1名医师、1名护士）携带急救物资（监护仪、急救包、氧气袋），推送患者前往CT室，途中密切监测意识、瞳孔及生命体征，避免转运过程中二次损伤。

（三）多学科协作评估与决策（XX:XX-XX:XX，时长10分钟）

影像检查与结果反馈：患者抵达CT室后，影像科技师快速操作，10分钟内完成头颅CT检查，同步将影像结果传输至急诊及神经外科医师工作站。检查提示：右侧额颞叶脑挫伤、颅内少量出血、头皮血肿，无明显颅骨骨折。

多学科会诊：急诊科医师立即联系神经外科主治医师到场会诊，同步通知麻醉科医师评估手术麻醉风险。神经外科医师结合CT结果及患者生命体征（血压150/85mmHg，心率90次/分，GCS评分9分，瞳孔对光反射较前稍灵敏），综合判断：患者目前颅内出血总量较少，暂无急诊手术指征，需密切监测病情变化，警惕迟发性颅内出血，建议转入ICU强化监护，必要时复查头颅CT。

治疗方案确认：医师向家属告知病情及治疗方案（转入ICU监护、脱水降颅压、预防感染、营养神经等对症支持治疗，警惕病情进展需急诊手术），家属签署知情同意书；护士同步整理患者病历、检查报告及用药记录，做好转入ICU的交接准备。

（四）转运与专科接收（XX:XX-XX:XX，时长5分钟）

转运准备：护士核对患者信息，确保静脉通路通畅、引流管（无）固定良好，监护仪参数正常；转运人员检查急救物资，携带甘露醇、急救