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类风湿因子升高就是得了类风湿关节炎吗？
我今年28岁，最近体检显示类风湿因子升高。这几天降温了，我的膝关节也开始痛了起来。请问医生，我是得了类风湿关节炎吗？
浙江杭州汪女士
类风湿因子（RF）是类风湿关节炎标记性抗体之一，60%～80%的患者血清中可以检测出类风湿因子阳性。曾经在一段时期，类风湿因子被认为是诊断类风湿关节炎的“金标准”。类风湿因子本质上是一种自身抗体，所识别的是人体中免疫球蛋白G（IgG）成分的自身抗原。理论上，存在IgG升高的疾病，都可能出现类风湿因子阳性的情况。所以类风湿因子并非类风湿关节炎所特有。
哪些疾病可能引起类风湿因子升高？
（1）风湿病：当然最常见的就是类风湿关节炎。其他如干燥综合征、系统性红斑狼疮、多肌炎或皮肌炎、硬皮病等弥漫性结缔组织病、血管炎、成人斯蒂尔病或者不明原因发热的疾病都是可以引起类风湿因子升高的。尤其是干燥综合征，可能会导致类风湿因子升高远超过类风湿关节炎。
（2）感染性疾病：比如结核、肝炎、各种病毒（比如EB病毒）以及各种其他的传染性疾病都是比较常见的。
（3）肿瘤性疾病：以血液系统疾病最为常见，尤其是淋巴瘤。其他的实体瘤也会引起类风湿因子升高，但相对于淋巴瘤来讲，可能滴度没有那么高。
（4）其他疾病：桥本甲状腺炎、甲亢、糖尿病等器官特异性自身免疫性疾病也可以导致类风湿因子升高。
浙江大学医学院附属邵逸夫医院风湿免疫科孙迎潮许成
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