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2025年生理学血液循环考试题目及参考答案(推荐)
一、名词解释(每题5分,共25分)
1.心输出量:指一侧心室每分钟射出的血液量,等于每搏输出量与心率的乘积。正常成年男性安静时约为5~6L/min,女性略低。心输出量是评价心脏泵血功能的核心指标,受心肌收缩力、前负荷、后负荷及心率等因素调节。
2.心肌自律性:指心肌细胞在无外来刺激情况下自动产生节律性兴奋的能力。窦房结P细胞自律性最高(约100次/分),是正常心跳的起搏点。自律性高低取决于4期自动去极化速度、最大复极电位水平和阈电位水平,其中以4期自动去极化速度为主要影响因素。
3.压力感受性反射:又称减压反射,是通过颈动脉窦和主动脉弓压力感受器感受动脉血压变化,经窦神经和主动脉神经传入延髓心血管中枢,反射性调节心率、心肌收缩力和血管阻力,维持动脉血压相对稳定的调节机制。
4.微循环:指微动脉与微静脉之间的血液循环,是血液循环的基本功能单位。由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动-静脉吻合支和微静脉组成,主要功能是实现血液与组织液之间的物质交换。
5.中心静脉压:指右心房和胸腔内大静脉的血压,正常值为4~12cmH?O。中心静脉压高低取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的平衡关系,可作为判断心功能和指导输液治疗的重要指标。
二、简答题(每题10分,共60分)
1.试述影响心输出量的因素及其作用机制。
心输出量受每搏输出量和心率共同影响,具体影响因素包括:
(1)前负荷:指心室舒张末期容积。在一定范围内,前负荷增加(静脉回心血量增多)使心肌初长度增加,通过异长自身调节(Frank-Starling机制)使心肌收缩力增强,每搏输出量增加。当达到最适前负荷后,继续增加前负荷,每搏输出量不再增加反而降低。
(2)后负荷:指动脉血压。在心肌初长度、收缩能力和心率不变的情况下,后负荷增大(动脉血压升高)时,等容收缩期延长,射血期缩短,射血速度减慢,每搏输出量暂时减少;但通过异长和等长自身调节,可使每搏输出量恢复正常。
(3)心肌收缩能力:指心肌不依赖于前、后负荷而改变其力学活动的内在特性。受神经-体液因素调节,如交感神经兴奋、肾上腺素等可增强心肌收缩能力,使每搏输出量增加;迷走神经兴奋、缺氧等则降低心肌收缩能力。
(4)心率:在40~180次/分范围内,心率加快使心输出量增加。当心率180次/分时,心室舒张期明显缩短,心室充盈不足,每搏输出量显著减少,心输出量随之下降;心率40次/分时,尽管心室舒张期延长,但心室充盈已接近极限,每搏输出量增加有限,心输出量仍减少。
2.简述心室肌细胞动作电位的分期及其离子基础。
心室肌细胞动作电位分为5期:
(0期(快速去极化期):膜电位由-90mV迅速上升至+30mV左右。机制:电压门控Na?通道开放,Na?快速内流,形成Na?内向电流(I_Na)。
(1期(快速复极化初期):膜电位由+30mV迅速下降至0mV左右。机制:Na?通道失活关闭,I_Na终止;瞬时性外向K?电流(I_to)激活,K?快速外流。
(2期(平台期):膜电位稳定在0mV左右,持续100~150ms。机制:内向Ca2?电流(I_Ca-L,主要为L型Ca2?通道开放引起Ca2?内流)与外向K?电流(I_K,延迟整流K?通道开放引起K?外流)处于平衡状态。
(3期(快速复极化末期):膜电位由0mV迅速下降至-90mV。机制:Ca2?通道失活关闭,I_Ca-L终止;K?外流(I_K)逐渐增强,使膜电位快速复极化至静息电位水平。
(4期(静息期/恢复期):膜电位稳定于-90mV,离子分布恢复至静息状态。机制:Na?-K?泵活动增强,泵出3个Na?,泵入2个K?;Na?-Ca2?交换体活动增强,排出1个Ca2?,摄入3个Na?;Ca2?泵将Ca2?泵出细胞或泵入肌浆网。
3.试述动脉血压的形成机制及其影响因素。
动脉血压形成机制:
(1)心血管系统内有足够的血液充盈:是形成动脉血压的前提条件,体循环平均充盈压反映了循环系统的充盈程度。
(2)心脏射血:是形成动脉血压的能量来源。心室收缩时释放的能量一部分用于推动血液流动(动能),另一部分转化为血管壁的弹性势能。
(3)外周阻力:主要指小动脉和微动脉对血流的阻力,是形成动脉血压的重要因素。在心缩期,由于外周阻力存在,心室射出的血液只有约1/3流入外周,其余2/3暂时储存在主动脉和大动脉内,使动脉血压升高。
(4)主动脉和大动脉的弹性储器作用:缓冲心动周期中血压的波动,使收缩压不致过高,舒张压不致过低,并维持一定的舒张压。
影响因素:
(1)每搏输出量:每搏输出量增加时,收缩期射入主动脉的血量增多,动脉管壁所受张力增大,收缩压升高明显;舒张压升高不显著,脉压增大。
(2)心率:心率加快时,心室舒张期缩短
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