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医院2026年护理部优质护理工作计划范本

2026年是我院推进“十四五”规划的关键年，也是护理学科向高质量、精细化发展的重要阶段。护理部将全面贯彻落实国家卫生健康委《关于进一步加强医疗机构护理工作的通知》要求，以“患者安全为底线、服务质量为核心、人文关怀为特色、专业发展为动力”为主线，围绕“三提升一促进”（提升护理服务内涵、提升护理质量效能、提升护士专业能力、促进多学科协同发展）目标，系统谋划全年工作，具体安排如下：

一、总体目标设定

通过全年系统性建设，实现护理服务满意度由2025年的96.8%提升至98%以上，住院患者基础护理合格率≥95%（其中危重症患者基础护理合格率≥98%），护理不良事件发生率同比下降10%，护士分层培训覆盖率100%，高年资护士参与科研课题率达30%，电子护理病历智能化模块应用率提升至85%，多学科联合护理查房覆盖率达70%以上，形成3-5项可复制推广的优质护理服务案例。

二、重点工作与实施路径

（一）深化护理质量内涵建设，筑牢安全底线

1.优化质量控制体系：修订《2026年护理质量评价标准》，将原12项一级指标细化为28项二级指标，新增“智能设备使用规范”“老年患者综合评估”等内容，突出“以患者结局为导向”的评价原则。每季度召开质量分析会，运用RCA（根本原因分析）对2025年高频问题（如静脉治疗并发症、跌倒风险评估漏项）开展专项整改，制定《静脉治疗全流程操作手册》《老年患者跌倒预防5S管理法》等标准化工具，6月底前完成全院培训并实施。

2.强化环节质量监控：组建由护理部质控组（4人）、科室质控员（每科1-2名）、患者及家属观察员（每科2-3名）构成的三级质控网络。每月随机抽查30%病房的晨间护理、晚间护理落实情况，重点检查管道标识规范性、床单元整洁度、患者基础生活需求满足度；每季度对手术室、ICU、急诊等重点科室开展“飞行检查”，关注围手术期交接、危急值处理、急救设备备用状态等关键环节，检查结果与科室绩效、护士长考核直接挂钩。

3.推进PDCA循环常态化：选取“压疮预防”“疼痛管理”2个全院性质量改进项目，由护理部牵头成立专项小组，1-2月完成基线数据收集（目标：压疮发生率≤0.5‰，疼痛评估及时率≥95%），3-6月实施改进措施（如推广新型减压敷料、引入数字疼痛评估量表），7-9月进行效果评价与策略调整，10-12月总结形成标准化流程。同时鼓励科室自主申报1-2项QC课题，全年开展院级QC成果展示2次，评选优秀项目给予奖励。

（二）创新人文护理服务模式，提升患者体验

1.构建“全周期、个性化”护理服务链：针对不同人群需求制定专项方案：①围手术期患者：推行“3+2”护理模式（术前3天访视、术后2天连续追踪），联合麻醉科、康复科制定《加速康复外科（ERAS）护理路径》，重点加强术前心理疏导（使用焦虑自评量表筛查）、术后早期活动指导（制定分阶段活动清单）；②慢性病患者：在糖尿病、高血压等专科门诊开设“护理随访门诊”，由专科护士负责建立健康档案，每月通过电话、微信平台进行用药指导、饮食干预，每季度组织“患教会”（全年开展24场）；③老年患者：在老年医学科试点“适老化护理包”，包含防走失手环、大字版服药提醒卡、防滑鞋等物品，联合营养科制定“老年吞咽障碍饮食指导手册”；④儿童患者：在儿科病房设置“游戏化护理区”，配备卡通护理模型、故事机等工具，由经过儿童心理培训的护士开展“治疗性游戏”，降低患儿治疗恐惧。

2.打造“有温度”的细节服务：推行“五个一”温馨服务（一句暖心问候、一次全面评估、一个个性化方案、一个康复小目标、一句出院祝福），在病房设置“护理服务心愿墙”，患者可随时写下需求（如调整探视时间、增加陪检协助），责任护士需在2小时内响应并记录解决情况。每季度开展“护理服务亮点评选”，从“患者表扬信、心愿墙完成率、满意度调查加分项”中评选“月度服务之星”，全年评选“年度感动护理案例”10个，通过院内公众号、宣传栏进行展示。

3.加强护患沟通能力建设：4-5月开展“沟通技巧提升月”活动，邀请心理学专家进行“非暴力沟通”“共情式表达”专题培训（共8课时），组织情景模拟演练（涵盖投诉处理、坏消息告知、特殊文化背景患者沟通等场景）。6月起实施“沟通质量评价”，通过调取病房监控（经患者同意）、匿名问卷调查等方式，评估护士沟通效果，将沟通能力纳入护士绩效考核（占比15%）。

（三）实施分层人才培养，夯实专业基础

1.完善分层培训体系：依据《护士岗位管理规范》，将护士分为N0（工作≤1年）、N1（2-3年）、N2（4-5年）、N3（≥6年）四级，制定差异化培训计划：①N0级：重点强化基础护理操作（如静脉穿刺、生命体征测量）、核心制度（如查对制度、交接班制度）、应急能力（如心肺复苏、患者跌倒处理）