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疫情期间新入院患者接诊流程

在疫情防控常态化的背景下，医疗机构作为疫情防控的前沿阵地，面临着既要保障正常医疗秩序，又要严防院内交叉感染的双重挑战。新入院患者的接诊流程，作为医疗服务的第一道关口，其规范性与严谨性直接关系到医患双方的安全及医疗质量。为此，我们必须构建一套科学、高效、闭环的接诊流程，以最大限度降低感染风险，确保医疗工作有序开展。

一、接诊前准备与预检分诊强化

疫情期间，新入院患者的接诊工作，应从患者进入医院范围的那一刻起便启动相应机制。医院需在入口处设置醒目的引导标识，清晰指示发热患者与普通患者的就诊路径。所有进入医院的人员（包括患者及陪同人员）均需进行体温检测，并核验健康码及行程码。对于无智能手机或无法提供电子健康码的特殊人群，应有专人协助进行信息登记与健康状况评估。

预检分诊台作为第一道筛查关卡，需配备经验丰富的医护人员。分诊人员应严格按照国家及地方最新的诊疗方案和防控指南，对患者进行初步问诊，重点关注患者是否存在发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退、腹泻等新冠相关症状，以及近期的流行病学史，包括有无中高风险地区旅居史、有无与确诊或疑似病例的密切接触史等。对于有可疑症状或流行病学史的患者，应立即引导至发热门诊就诊，并启动相应的应急预案；对于无上述情况的普通患者，方可引导至普通门诊区域，为后续的入院流程做准备。

二、详细信息登记与流行病学调查

对于初步判定符合普通入院标准的患者，在办理入院手续前，必须进行详细的信息登记和更为深入的流行病学调查。登记内容除常规的个人基本信息（姓名、性别、年龄、联系方式等）外，还应特别包括近期的旅居史、接触史、疫苗接种史、以及是否有过新冠病毒感染史等关键信息。此过程应确保信息的准确性和完整性，建议采用电子登记系统，减少纸质传递，降低交叉感染风险。

流行病学调查需细致入微，避免遗漏任何潜在风险点。可设计标准化的问卷，由接诊医护人员或指定人员与患者进行一对一沟通，耐心询问并记录。对于部分记忆不清或表述模糊的患者，应引导其仔细回忆，必要时可通过联系其家属等方式进行核实。调查结果应作为患者入院风险评估的重要依据，并及时录入医院信息系统，确保可追溯。

三、核酸检测与初步诊疗安排

在完成信息登记与流行病学调查后，所有新入院患者（除急危重症需立即抢救者外）均需在入院前完成核酸检测。医院应优化核酸采样流程，确保“应检尽检”，并尽可能缩短检测结果出具的时间。核酸检测结果未出具前，患者不得进入普通病房。

在此期间，对于病情允许的患者，可在指定的过渡区域或临时观察室内等待结果。过渡区域的设置应相对独立，通风良好，并配备必要的医疗设备和防护用品。医护人员在对等待结果的患者进行诊疗操作时，应严格执行标准预防措施，根据操作风险等级佩戴相应的个人防护装备（PPE）。对于急危重症患者，在积极进行抢救的同时，需同步采集核酸样本送检，并将患者安置在具备隔离条件的抢救室或缓冲病房，避免与其他患者接触。

四、核酸结果评估与分级安置

患者核酸检测结果为阴性，且经再次评估排除新冠感染可能后，方可办理正式入院手续。入院时，需再次确认患者及陪同人员（原则上仅限一名固定陪同人员）的健康状况，并对陪同人员也进行必要的健康筛查和信息登记。

办理入院手续后，病区护士应再次对患者进行入院评估，包括复测体温、询问症状变化等，并向患者及家属宣教疫情期间的住院管理规定，如佩戴口罩、不串病房、勤洗手、配合每日健康监测等。患者应被安置在普通病房，床位安排应尽量考虑保持适当间距，条件允许时可优先选择单人间或双人间。

若患者核酸检测结果为阳性，或在等待结果期间出现新冠相关症状且高度怀疑感染，则应立即启动应急响应，将患者转运至定点医疗机构或本院的隔离病房进行进一步诊治。同时，对患者接触过的环境、物品进行彻底的终末消毒，并对密切接触的医护人员及陪同人员进行排查、隔离和健康监测。

五、入院后管理与动态监测

患者入院后，科室应严格执行晨午检制度，每日监测患者及陪同人员的体温及健康状况，并做好记录。鼓励患者在非必要情况下减少外出病房的次数，确需外出检查或治疗时，应佩戴好口罩，由医护人员陪同，并尽量避开人群密集区域。

加强病房内的通风换气，每日至少开窗通风2-3次，每次不少于30分钟。物体表面、地面等应按照规定的频次和消毒剂浓度进行清洁消毒。医疗废物和生活垃圾需分类处置，规范管理。

医护人员在进行各项诊疗操作时，必须严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，根据操作风险选择合适的防护用品，切实做好个人防护。对于有创操作或气溶胶产生风险较高的操作，应在通风良好的环境下进行，并采取加强防护措施。

此外，应建立信息报告制度，一旦发现患者或陪同人员出现发热或其他新冠相关症状，应立即报告科室负责人及医院感染管理部门，并按规定流程进行处置，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

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