医疗机构依法执业自查管理办法.docx

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?医疗机构依法执业自查管理办法

医疗机构依法执业自查工作是落实主体责任、防范法律风险、保障医疗质量安全的重要手段。为规范自查行为,明确工作要求,确保自查实效,现结合医疗机构执业特点与监管要求,制定本管理规范。

一、自查责任体系构建

医疗机构法定代表人或主要负责人为依法执业第一责任人,全面领导自查工作,履行以下职责:审定自查工作制度与年度计划;协调解决自查中发现的重大问题;督促整改措施落实;定期听取自查工作汇报。分管医疗、质控、院感等工作的负责人为直接责任人,负责组织分管领域自查,指导科室落实具体要求。各业务科室负责人为本科室自查第一责任人,需每日巡查本科室执业行为,每周汇总问题并上报。

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