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工伤赔偿协议格式范文

甲方（用人单位）：__________

统一社会信用代码：__________

地址：__________________

法定代表人：_____________

乙方（受伤员工）：__________

身份证号码：______________

地址：__________________

鉴于甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就乙方在甲方工作期间发生的工伤事故赔偿事宜，达成如下协议：

一、事故经过

1.乙方于____年____月____日在甲方工作期间，发生了工伤事故。

2.事故发生后，甲方及时将乙方送往________医院进行治疗，经诊断为：________。

3.乙方在治疗期间，甲方按照国家相关规定支付了医疗费用。

二、赔偿项目及标准

1.医疗费用：甲方已支付乙方医疗费用，包括但不限于医疗费、住院费、手术费、医药费等。

2.一次性伤残补助金：根据乙方的伤残等级，甲方一次性支付乙方伤残补助金人民币________元（大写：_________________________元整）。

3.一次性工伤医疗补助金：甲方一次性支付乙方工伤医疗补助金人民币________元（大写：_________________________元整）。

4.一次性伤残就业补助金：甲方一次性支付乙方伤残就业补助金人民币________元（大写：_________________________元整）。

5.误工费：甲方支付乙方因工伤事故导致的误工费用，按乙方月工资的________%计算，共计人民币________元（大写：_________________________元整）。

6.护理费：乙方在治疗期间需要护理的，甲方支付护理费人民币________元（大写：_________________________元整）。

7.交通费、住宿费：甲方支付乙方因治疗、康复等产生的交通费、住宿费，共计人民币________元（大写：_________________________元整）。

8.营养费：甲方支付乙方因工伤事故导致的营养费，共计人民币________元（大写：_________________________元整）。

9.残疾赔偿金：根据乙方的伤残等级，甲方支付残疾赔偿金人民币________元（大写：_________________________元整）。

10.其他费用：甲方支付乙方因工伤事故产生的其他合理费用，共计人民币________元（大写：_________________________元整）。

三、赔偿金的支付

1.本协议签订后，甲方应在________日内将赔偿金支付给乙方。

2.赔偿金支付方式为：现金支付/银行转账。

3.乙方指定的收款账户为：

户名：________

账号：________

开户行：________

四、双方权利义务

1.甲方应按照本协议约定的时间、金额、方式支付赔偿金。

2.乙方应提供真实、完整的工伤事故相关资料，如有隐瞒、虚报，甲方有权要求乙方退还赔偿金，并追究乙方的法律责任。

3.乙方在获得赔偿金后，不得再向甲方主张任何与本次工伤事故有关的赔偿、补偿等权利。

4.甲方有权了解乙方康复情况，乙方应予以配合。

五、违约责任

1.甲乙双方应严格按照本协议约定履行各自的权利义务，如一方违约，应承担违约责任。

2.甲方未按约定支付赔偿金的，应按逾期支付金额的________%向乙方支付违约金。

3.乙方未如实提供工伤事故相关资料的，甲方有权要求乙方退还赔偿金，并要求乙方支付赔偿金金额的________%作为违约金。

六、争议解决

1.本协议在履行过程中，如发生争议，双方应友好协商解决。

2.如协商无果，可向甲方所在地人民法院提起诉讼。

七、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（用人单位）：________

乙方（受伤员工）：________

签订日期：____年____月____日

注意事项：

1.本协议仅供参考，具体赔偿项目和标准以双方实际情况和国家相关政策为准。

2.本协议签订前，请务必咨询专业律师意见，以确保协议的有效性和合法性。

3.本协议签订后，甲乙双方应严格按照约定履行各自的权利义务，如有变更，需双方协商一致，并书面确认。