小儿外科：小儿外科心理干预创始者沟通课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-31小儿外科：小儿外科心理干预创始者沟通课件

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01PARTONE前言

前言我在小儿外科摸爬滚打了20年，从最初跟着老师学扎头皮针，到后来独立带组负责围术期护理，有个问题始终像根刺扎在心里——我们总说“以患儿为中心”，可过去很长一段时间，这“中心”更多是体温、尿量、伤口愈合这些指标，而孩子眼里的恐惧、攥紧被角的小手、家长背过身抹的眼泪，常被当作“正常反应”轻轻带过。直到2015年那个春天，4岁的小宇在手术台上挣扎着喊“阿姨别剪我”，麻醉师红着眼眶说“这孩子从进手术室就没停过哭，喉罩都不好下”，我突然意识到：我们治的是“病”，但面对的是“人”，一个会疼、会怕、会用最原始的方式表达不安的小人儿。

从那天起，我开始系统学习儿童发展心理学、创伤应激干预，跟着儿童心理科医生蹲在游戏室观察患儿行为，和家长开“吐槽会”听他们说“不敢在孩子面前哭，怕他更害怕”。慢慢摸索出一套“小儿外科心理干预沟通法”——不是简单说两句“别怕”，

前言而是用孩子能懂的语言解释手术，让家长成为“情绪缓冲垫”，在换药时用奥特曼贴纸转移注意力……后来这套方法在科里推广，再后来成了区域小儿外科护理培训的必修内容。今天站在这里，我想和大家分享的，不仅是技术，更是一份“看见”的能力——看见孩子藏在哭闹里的不安，看见家长强撑的坚强，然后用专业和温度，把这些“看不见的伤”慢慢抚平。

02PARTONE病例介绍

病例介绍先给大家讲个我印象最深的案例。2021年9月，5岁的朵朵因“先天性胆总管囊肿”收入我们科，需要做胆总管切除+胆肠吻合术。这孩子刚入院时，我去做入院评估，她缩在妈妈怀里，脑袋拼命往妈妈颈窝里钻，小手指把妈妈的衣角绞成了麻花。妈妈悄悄告诉我：“她上个月在社区医院扎手指血，哭到差点抽过去，现在一看见白大褂就发抖。”

入院第三天术前准备时，我推着治疗车进病房，朵朵“哇”地一声就哭了，从床上滚下来往门后躲，撞翻了床头柜上的水杯。妈妈急得直抹泪：“大夫说必须空腹抽血，可她这样根本没法配合……”我蹲下来，把治疗车推远，从口袋里掏出早就准备好的“小护士玩偶”——粉色护士服，手里还举着个迷你针管（其实是塑料玩具）。“朵朵你看，这是护士姐姐的小助手，它叫圆圆。圆圆说，今天要和朵朵玩‘勇敢小挑战’游戏，谁先让手指碰一下小镜子（指血糖仪的探测头），谁就能得到贴纸哦！

病例介绍”朵朵从门后探出半张脸，眼睛盯着玩偶，哭声小了。我又把袖带摘下来，套在玩偶胳膊上：“你听，圆圆在说‘朵朵的胳膊比我软，肯定不会疼’！”10分钟后，朵朵攥着3张贴纸（奥特曼、小蝴蝶、小兔子），乖乖让护士抽了血，末了还小声说：“阿姨，明天还带圆圆来好不好？”

这个案例让我更确信：孩子的恐惧不是“不乖”，而是对未知的本能反应；家长的焦虑也不是“添乱”，而是对孩子的心疼无处安放。心理干预的第一步，就是“翻译”这些情绪，让他们觉得“被理解”。

03PARTONE护理评估

护理评估要做好心理干预，首先得“精准画像”。我们科总结了一套“三维评估法”，包括患儿、家长、环境三个维度，每个维度又细分具体指标。

患儿维度：年龄+行为+语言不同年龄段的孩子，恐惧来源完全不一样。1-3岁的幼儿主要怕分离和身体被侵犯（比如打针、脱衣服），常表现为黏人、拒绝接触陌生人；4-6岁的学龄前儿童开始有“想象恐惧”，会把手术想象成“医生用大剪刀剪我”，行为上可能是反复问“会不会死”“疼不疼”，或者突然变得“懂事”（比如硬撑着说“我不怕”）；7岁以上的学龄儿童则更在意“自尊”，怕在同学面前“丢脸”，可能隐藏情绪，用沉默或攻击（比如摔东西）表达不安。

评估行为时，我们会用“观察量表”：记录患儿在护士进入病房时的反应（躲、抱家长、尖叫）、对医疗操作的配合度（抗拒时长、是否需要约束）、睡眠情况（是否做噩梦、夜醒次数）；语言方面，直接问孩子“你最害怕什么”，注意用开放式提问，比如“手术的时候，你觉得哪里会不舒服？”而不是“你害怕手术吗？”

家长维度：认知+情绪+支持系统家长的焦虑值往往是患儿的“放大器”。我们会通过访谈了解家长对疾病的认知（比如是否知道手术的必要性、术后恢复时间）、对医疗操作的误解（比如“全麻会变傻”）、自身情绪状态（是否失眠、食欲下降），以及家庭支持情况（是否有其他亲属帮忙、经济压力大不大）。记得有位爸爸，孩子术前一天在楼梯间抽烟抽到手机关机，问他才知道：“我妈说‘孩子这么小动大手术，肯定伤元气’，我媳妇天天哭，我不敢在他们面前慌……”这种“隐形压力”比直接哭闹更危险，因为家长的情绪会通过微表情、肢体动作传递给孩子。

环境维度：病房+医护+文化病房的陌生感是恐惧的“帮凶”。我们会评估病房