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住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者女，64岁。腹部隐痛伴大便习惯改变5个月，腹胀，停止排气、排便4天。查体：腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃。临床诊断为急性机械性肠梗阻，乙状结肠癌。目前最适宜的治疗措施是（）。

A、急诊行乙状结肠切除术、降结肠直肠端端吻合术

B、急诊行末段回肠造口术

C、急诊行乙状结肠癌根治术

D、急诊行横结肠造口术

E、胃肠减压，静脉补液，继续观察72小时

正确答案：C

答案解析：结肠癌并发急性肠梗阻时，应及时进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡，然后早期施行手术。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。患者诊断为乙状结肠癌伴发急性肠梗阻，一般状况良好，可行乙状结肠癌根治术。

2.有关胃癌扩散转移途径，下列不正确的是

A、可转移到左侧锁骨上淋巴结

B、可种植到盆底

C、不会转移到卵巢

D、可转移到脐周淋巴结

E、可血行转移到肝脏

正确答案：C

3.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为（）。

A、肺栓塞

B、下肢浅静脉曲张

C、下肢溃疡

D、腔静脉阻塞

E、伴动脉痉挛、肢体缺血

正确答案：A

答案解析：下肢深静脉血栓脱落后随回心血流进入右心房，易造成肺栓塞，为术后及骨折后危急重症。

4.原发性肝癌早期转移途径为（）。

A、肺内转移

B、直接浸润转移

C、淋巴转移

D、骨转移

E、肝内血行转移

正确答案：E

答案解析：原发性肝癌早期转移最常见的是肿瘤细胞经门静脉系统扩散，在肝内形成广泛转移。

5.由于肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难，但为避免误诊临床仍需进行细致的鉴别诊断，下列肾疾病中，不需与肾癌鉴别的是

A、肾错构瘤

B、肾囊肿

C、肾黄色肉芽肿

D、肾结核

E、肾淋巴瘤

正确答案：D

6.患者男，30岁。颅脑外伤，来院已昏迷，一侧瞳孔散大，紧急处理首选下列哪项？（）

A、CT检查

B、脑血管造影

C、快速静滴甘露醇

D、脑室穿刺外引流

E、钻孔探查

正确答案：C

答案解析：一侧瞳孔散大提示患者出现颅内水肿，紧急处理甘露醇脱水治疗，再行其他检查、操作。因此答案选C。

7.下列有关检索的描述，哪项是错误的？（）

A、检索敏感性提高，特异性变差

B、特异性检索，可提高查准率

C、检索敏感性高，则查全率高

D、检索敏感性提高，特异性也相应增加

E、提高查全率，查准率可能下降

正确答案：D

8.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角（）。

A、小于20°

B、小于25°

C、小于10°

D、小于15°

E、小于30°

正确答案：E

答案解析：远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角称为Pauwel角，小于30°，为外展骨折；Pauwel角大于50°是为内收骨折，Pauwel角越大骨折面接触越小，骨折端所受到的剪切力越大，骨折越不稳定。

9.破裂形成血肿的部位在颞上、中回（）。

A、前交通动脉瘤

B、大脑后动脉动脉瘤

C、椎-基底动脉动脉瘤

D、大脑中动脉动脉瘤

E、颈内后交通动脉瘤

正确答案：D

答案解析：大脑中动脉动脉瘤破裂出血后形成的血肿位于颞上中回。对于前交通动脉瘤破裂出血的位置，主要还在以前纵裂为主。对于大脑中动脉动脉瘤破裂之后，出血的部位主要是在外侧裂的方向。

10.下列关于颅裂和脊柱裂叙述正确的是（）。

A、脑囊状膨出内容包括脑脊液

B、隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗

C、关于显性脊柱裂，并不是所有患者都要求手术

D、对有脊髓栓系综合征的脊柱裂患者，不应行椎管探查、松解粘连及切断终丝

E、脊膜膨出不含有脑脊液

正确答案：B

答案解析：颅裂是指颅骨的先天性缺损；多发生于头颅的枕部，鼻根部和前颅窝底部较少见。颅裂又可分隐性和显性两类，前者只有简单的颅骨缺失，无隆起包块；后者则有隆起囊性包块，故也称囊性颅裂，据包块的内容物又可分：①脑膜膨出；②脑膨出；③脑膜脑膨出；④脑囊状膨出；⑤脑膜脑囊状膨出。本病发病率无地区及男女差别，但较脊柱裂少，主要为手术治疗。隐性颅裂和显性颅裂中的脑膜膨出、脑膨出，预后较好，其余均差。脊柱裂又称椎管闭合不全，一种常见的先天畸形。是胚胎发育过程中，椎管闭合不全而引起。可从较小的畸形如棘突缺如或和椎板闭合不全，到严重的畸形。隐性颅裂和脊柱裂大多无需特殊治疗。因此答案选B。

11.患儿女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是不正确的？（）

A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂轴牵引

B、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位

C、以同侧腋窝部向上作反牵引

D、充分矫正远侧段的向后移位

E、必须完全矫正桡侧方移位

正确答案：E

答案解析：肱骨髁上伸直型骨折手法复位