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保险理赔程序执行协议

甲方(保险人):[保险公司全称]

住所地:[保险公司注册地址]

统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码]

乙方(被保险人/受益人):[被保险人/受益人姓名或名称]

住所地/联系地址:[被保险人/受益人详细地址]

身份证号/统一社会信用代码:[被保险人/受益人身份证号或统一社会信用代码]

根据甲乙双方于[签订日期]签订的编号为[保险合同编号]的[保险合同名称](以下简称“主保险合同”),就主保险合同项下因[事故发生时间]在[事故发生地点]发生的[事故类型及简要描述],乙方向甲方提出索赔申请。为明确双方在理赔过程中的权利与义务,确保理赔工作顺利进行,甲乙双方经平等协商,达成如下协议:

第一条理赔范围与依据

1.1本协议所指理赔案件为乙方向甲方就主保险合同项下[具体保险标的]发生的[事故类型]所提出的索赔。

1.2甲方理赔本协议项下案件,依据为主保险合同约定的条款、条件和责任范围。

第二条双方权利与义务

2.1甲方权利与义务

2.1.1甲方有权要求乙方按照主保险合同和本协议约定,及时提供办理索赔所需的全部文件、资料,并保证所提供信息及资料的真实性、完整性、合法性。

2.1.2甲方有权对索赔案件的事故原因、损失情况进行调查、核实。

2.1.3甲方应在收到乙方提交的完整索赔资料后[合理期限,例如:十个工作日]内,进行审核,并可根据需要安排现场勘察或委托第三方进行定损评估。

2.1.4甲方应在完成审核、定损后[合理期限,例如:五个工作日]内,向乙方发出理赔核定通知书,告知核定结果及理由。

2.1.5除主保险合同另有约定或法律另有规定外,甲方应在核定赔付金额后[合理期限,例如:十个工作日]内,按照主保险合同约定及本协议约定方式支付赔款。

2.1.6甲方有权依据主保险合同和/或相关法律法规,对涉嫌保险欺诈的行为采取调查和抗辩措施。

2.1.7甲方应妥善保管与本案相关的所有文件和资料,并承担因履行主保险合同和本协议义务而产生的合理费用(如调查费、检验费等,以主保险合同约定为准)。

2.1.8甲方应保护乙方提供的个人信息隐私。

2.2乙方权利与义务

2.2.1乙方有权了解本协议项下案件的理赔进度及结果。

2.2.2乙方应如实向甲方陈述事故经过、损失情况,并保证其提供的索赔主张和依据合法有效。

2.2.3乙方应在甲方要求时,配合提供与索赔相关的进一步证明材料或接受甲方及/或其委托人的调查、询问。

2.2.4乙方应按照甲方要求,在[合理期限,例如:五个工作日]内,向甲方提交本协议第一条约定的以及甲方认为必要的全部索赔文件和资料。逾期未提交的,除不可抗力外,视为乙方放弃索赔权利。

2.2.5乙方应配合甲方进行现场勘察或相关调查,如实反映情况。

2.2.6乙方应采取积极合理的措施防止或减少损失的发生、扩大。

2.2.7乙方应将甲方支付的全部赔款用于主保险合同约定的用途,如维修、重置、医疗等。如赔款支付后损失未完全恢复,乙方应配合甲方向责任第三方追偿。

2.2.8如发生代位求偿,乙方应配合甲方行使追偿权,提供必要协助。

2.2.9乙方应在收到赔款后,根据甲方要求提供收款凭证。

第三条理赔程序与执行细节

3.1甲方应在收到乙方提交的完整索赔资料后,按照主保险合同和本协议约定启动理赔程序。

3.2甲方根据案件需要,可安排现场勘察,乙方应提供必要的便利和证明。甲方应在勘察前[合理期限,例如:三个工作日]通知乙方时间及地点。

3.3甲方应根据保险合同约定的定损标准和方法,对损失进行核定。定损结果应书面通知乙方。

3.4甲方应在确定赔偿责任和计算赔款金额后,发出理赔核定通知书。

3.5甲方根据核定结果,在[合理期限,例如:十个工作日]内通过银行转账方式向乙方支付赔款。支付金额以核定通知书为准。

3.6如需预付赔款,双方应另行协商确定条件和方式,并可能需要乙方提供担保。

第四条信息保密

4.1甲乙双方对于在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、技术信息以及主保险合同内容、索赔细节、个人隐私等信息,无论口头或书面形式,均负有保密义务。

4.2未经对方事先书面同意,任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息,但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。泄密方应承担由此给对方造成的一切损失。

第五条通知条款

5.1双方确认本协议首部载明的地址、联系人及联系方式为有效联系方式。任何一方变更上述信息,应至少提前[合理期限,例如:五日]书面通知对方。

5.2所有根据本协议发出的通知、文件等,均应采用书面形式,通过专人送达、挂号信、快递服务或双方确认的电子邮

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