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9月住院医师规范化培训《外科》练习题库与答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者疑诊为主动脉缩窄，超声应进行检查的扫查区是（）。

A、胸骨上窝

B、左胸骨旁区

C、肋下区

D、心尖区

E、右胸骨旁区

正确答案：A

答案解析：主动脉缩窄超声应从胸骨上窝扫查区进行检查。直接征象：胸骨上窝主动脉弓长轴切面显示降主动脉起始部内径局限性缩小，该处管壁增厚，回声增强；有的缩窄部位较长，部分患者可呈隔膜样狭窄。

2.视神经的血供来源于

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、眼动脉

D、脉络膜前动脉

E、以上都不对

正确答案：C

3.对蛛网膜下腔出血(SAH)病人早期血管造影未找到出血原因，但发现有脑血管痉挛者，进行二次血管造影复查应与第1次造影间隔

A、2天

B、1周

C、2周

D、3个月

E、半年

正确答案：C

答案解析：首次血管造影未发现出血来源，可能是SAH后血管痉挛或动脉瘤血栓阻止造影剂充盈，使得造影结果阴性，这种情况可于2周后再次造影，因为2周以后脑水肿消退，血管痉挛缓解，可发现另有1%～2%患者有病变。

4.最能说明肝硬化患者已存在门静脉高压的表现是

A、门静脉增宽

B、黄疸

C、腹水

D、食管静脉曲张

E、痔核形成

正确答案：D

5.男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。下列哪种疾病最为可能

A、腰椎弓根峡部裂

B、闭塞性脉管炎

C、腰4～5椎间盘突出

D、腰椎管狭窄

E、急性腰扭伤

正确答案：D

6.以下哪项不是先天性肌性斜颈的病因

A、动静脉血栓

B、臀产位，产伤

C、胸锁乳突肌血肿形成

D、子宫内、外感染

E、药物

正确答案：E

7.下列关于乳腺癌的叙述，哪项不恰当？（）。

A、Paget病恶性程度较低

B、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫

C、乳腺癌保乳术后应接受放疗

D、锁骨下淋巴结转移属远处转移

E、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好

正确答案：D

答案解析：乳腺癌的转移方式中，最常见的是淋巴转移。而锁骨下淋巴结转移不属于远处转移。

8.尿道感染最常见的感染途径是

A、血道感染

B、直接感染

C、淋巴道感染

D、上行感染

E、邻近器官感染引起

正确答案：D

答案解析：尿路感染中上行感染占95％。

9.下述哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现？（）

A、间歇性跛行

B、患肢毛发稀疏

C、患肢发凉麻木

D、静息痛

E、足靴区色素沉着

正确答案：E

答案解析：色素沉着在周围血管疾病中一般见于静脉相关疾病，如原发性静脉曲张。

10.典型的Charcot三联症对以下疾病有诊断意义的是（）。

A、急性十二指肠憩室炎

B、急性胰腺炎

C、急性胃炎

D、急性胆管炎

E、急性胆囊炎

正确答案：D

答案解析：Charcot三联症即腹痛、发热、黄疸，主要见于急性胆管炎。

11.食管胃弓上吻合术后胸胃排空的功能性障碍，可能由于以下原因造成，除了

A、吻合口狭窄

B、迷走神经干被切断

C、长期卧床活动减少

D、幽门成角

E、低钾血症

正确答案：A

12.革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是（）。

A、易并发心肌炎

B、感染性休克发生早，持续时间长

C、热型为稽留热或弛张热

D、常见转移性脓肿

E、面色潮红，四肢温暖，常有皮疹

正确答案：B

答案解析：革兰阴性细菌的主要毒性在于内毒素，多以突发寒战开始，热型呈间歇热，可出现三低现象（低体温、低白细胞、低血压），发生感染性休克较多、较早，持续时间长，病人四肢厥冷，发绀，少尿或无尿；ACDE四项，均为革兰阳性细菌感染引起的症状。

13.颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤

A、挥鞭样损伤

B、减速损伤

C、活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤

D、挤压伤

E、加速损伤

正确答案：A

答案解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动时，而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。

14.患者男性，24岁，因头痛伴恶心、呕吐2天入院，脑脊液检查发现压力280mmHsub2/subO，细胞数61500×10／L，考虑流行性脑脊髓膜炎（流脑），你认为流脑与其他化脓性脑膜炎最重要的鉴别要点是

A、皮肤瘀点、瘀斑

B、脑脊液白细胞数

C、是否高热

D、外周血白细胞数值

E、意识障碍的程度

正确答案：A

答案解析：皮肤瘀点、瘀斑是流脑的较特异改变，可以此和其他化脓性脑膜炎鉴别。

15.低钠血症