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医疗废物意外事件应急预案

一、应急组织体系与职责划分

医疗废物意外事件应急处置实行分级响应、属地管理原则，建立“指挥-执行-保障”三级联动体系，确保事件发生后快速响应、协同处置。

（一）应急指挥组

由医疗机构主要负责人任组长，分管院感、后勤、安全的副院长任副组长，成员包括院感管理科、后勤保障科、安全保卫科、医务科、护理部等部门负责人。主要职责：

1.启动应急预案，确定事件等级（一般/较大/重大），下达应急处置指令；

2.协调卫生健康、生态环境、公安等外部部门联动；

3.审批处置方案，监督关键环节（如污染区域消毒、人员暴露处置）落实；

4.决策信息发布内容，确保对外通报准确、及时。

（二）现场处置组

由后勤保障科牵头，成员包括医疗废物管理专职人员、保洁组骨干、院感科技术人员。主要职责：

1.划定事件核心区、缓冲区、警戒区（核心区半径≤5米，缓冲区半径10-15米），设置警戒线、警示标识；

2.对泄漏/扩散的医疗废物进行分类收集（感染性废物使用双层黄色医疗废物袋，病理性废物使用防渗漏专用容器），避免二次污染；

3.实施环境消毒（使用2000mg/L含氯消毒液喷洒或擦拭，作用时间≥30分钟），对锐器刺伤风险区域增加物理清除（如使用镊子夹取碎玻璃）；

4.记录处置过程（包括废物种类、数量、污染面积、消毒药剂用量等），形成现场处置日志。

（三）医疗救治组

由医务科、急诊科、感染性疾病科组成，配备传染病专科医生及护士。主要职责：

1.对暴露人员（如皮肤接触、呼吸道吸入、锐器刺伤）进行分级评估：

-一级暴露（皮肤无破损接触污染物）：立即用肥皂水冲洗15分钟，75%酒精或0.5%碘伏消毒；

-二级暴露（皮肤轻微破损或少量污染物溅入眼/口）：冲洗后用生理盐水冲洗黏膜，注射破伤风疫苗（如未接种过）；

-三级暴露（深刺伤、大量污染物进入体内）：立即挤压伤口（从近心端向远心端），流动水冲洗15分钟，消毒后2小时内启动暴露后预防（如HIV暴露使用抗病毒药物）。

2.建立暴露人员追踪档案，记录暴露时间、处置措施、后续检测计划（如乙肝、丙肝、HIV抗体检测，分别于0、1、3、6个月复查）。

（四）后勤保障组

由设备科、采购科、车队组成。主要职责：

1.保障应急物资供应（提前储备防护装备：N95口罩200个、护目镜50副、防护服100套；消毒药剂：50kg含氯消毒粉、20L过氧乙酸；工具：防刺手套30双、密封转运箱20个）；

2.协调专用转运车辆（配备GPS定位、防泄漏托盘），确保污染废物24小时内运至有资质的处置单位；

3.提供临时隔离场所（如备用病房），用于暴露人员临时观察或污染物品暂存。

（五）信息联络组

由院办公室、宣传科人员组成。主要职责：

1.内部信息传递：事件发生后10分钟内报告应急指挥组，30分钟内形成书面报告（含时间、地点、废物类型、估计数量、影响范围、已采取措施）；

2.外部信息上报：一般事件（污染面积＜10㎡、无人员重伤）2小时内向属地卫生健康行政部门和生态环境部门报告；较大事件（污染面积10-50㎡、1-2人重伤）1小时内报告；重大事件（污染面积＞50㎡、≥3人重伤或疑似传染病扩散）30分钟内报告；

3.舆情管理：统一对外口径，避免不实信息传播，必要时通过官方网站或公众号发布简要情况说明。

二、预防与预警机制

（一）日常防控措施

1.分类收集管理：严格执行《医疗废物分类目录》，感染性废物（使用后棉签、引流棉条）、病理性废物（手术切除组织）、损伤性废物（针头、玻片）分袋/分容器收集，标签注明科室、日期、类别，禁止混装。

2.包装规范：医疗废物袋需达到《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008），装载量不超过3/4，鹅颈结封口后双人核对签名；损伤性废物使用防刺、防渗漏的硬塑容器（如利器盒），满3/4时立即封闭。

3.暂存点管理：设置独立暂存间（面积≥10㎡），配备紫外线消毒灯（每日照射2次，每次≥1小时）、通风装置（换气次数≥12次/小时）、防鼠防蚊设施（门底缝隙≤0.6cm，窗户装16目以上纱网）；室内温度≤28℃，湿度≤75%，医疗废物暂存时间不超过48小时。

4.转运监管：转运人员需经院感培训（每年至少2次），穿工作服、戴手套、口罩，使用专用推车（标识清晰、无破损）；转运路线避开诊疗区、生活区，每日转运后对推车用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒。

（二）监测与预警

1.日常巡查：院感科每日抽查2-3个科室收集情况（重点检查包装完整性、标签信息），后勤科每日检查暂存点（温湿度、防渗