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医疗废物转运车清洁消毒制度

一、责任主体与岗位要求

医疗废物转运车清洁消毒工作实行三级责任管理制，明确操作、监督、管理三方职责，确保各环节可追溯。

（一）操作人员职责

1.转运车驾驶员为清洁消毒第一责任人，须在每次转运任务结束后30分钟内启动清洁消毒流程；若转运感染性、病理性医疗废物或发生泄漏事故，须立即停止其他任务并优先完成车辆清洁。

2.专职清洁消毒员负责协助驾驶员完成深度清洁，须持有医疗机构或专业机构颁发的医疗废物处理培训合格证书，每季度接受不少于4学时的复训，内容涵盖消毒剂配比、特殊病原体消毒方法及个人防护要点。

（二）监督人员职责

车队负责人每日对清洁消毒完成情况进行现场核查，重点检查车厢隐蔽部位（如排水口、密封条缝隙）是否存在残留污染物，核对消毒记录与实际操作时间的一致性；质量监控部门每月随机抽查20%的转运车，采用ATP生物荧光检测仪（检测阈值≤100RLU/cm2）或表面微生物采样（细菌菌落总数≤5CFU/cm2）进行效果验证，结果存档备查。

（三）管理部门职责

后勤保障部门负责统筹清洁消毒物资（包括消毒剂、防护装备、清洁工具）的采购与存储，确保含氯消毒剂、过氧乙酸等常用消毒剂的有效期覆盖使用周期，存储环境需阴凉通风（温度≤25℃，湿度≤70%），与食品、药品分区存放；设备管理部门每季度对高压清洗机、紫外线消毒灯等设备进行功能检测，确保高压水枪压力稳定在2-3MPa，紫外线灯辐照强度≥70μW/cm2（距离1m处）。

二、清洁消毒准备工作规范

（一）环境与设施要求

清洁消毒作业须在专用场地进行，场地应符合以下条件：

1.独立封闭，与医疗废物暂存点、人员密集区距离≥50米，地面为防滑防渗漏的环氧树脂材质，设置直径≥10cm的排水口，连接医疗废水处理系统；

2.配备24小时监控设备，监控录像保存期限≥3个月；

3.作业区划分“污染区-半污染区-清洁区”，设置明显标识，人员需按“污染区→半污染区（脱卸防护装备）→清洁区（淋浴更衣）”路径流动。

（二）物资与工具配置

1.清洁工具：高压清洗机（带可调节喷嘴）、硬质毛刷（尼龙材质，长度≥30cm）、吸水海绵（高密度，尺寸30cm×20cm）、专用抹布（不掉毛，分色管理：红色用于感染性废物接触区域，蓝色用于一般区域）；

2.消毒剂：常规使用含氯消毒剂（有效氯浓度500-1000mg/L），针对结核杆菌、朊病毒等特殊病原体时改用过氧乙酸（0.2%-0.5%）或过氧化氢（3%-6%）；

3.防护装备：一次性医用防护服（符合GB19082标准）、N95口罩（符合GB2626标准）、护目镜（防雾防冲击）、丁腈手套（厚度≥0.1mm）、长筒胶靴（高度≥30cm，防滑底）。

三、清洁消毒操作流程

（一）转运后初步处理（0-10分钟）

1.车辆驶入专用场地后，驾驶员立即关闭车厢门，佩戴一次性手套（非丁腈），使用密封塑料袋收集车厢内可见的医疗废物残留（如碎玻璃、带血棉签），袋外标注“感染性废物”，按《医疗废物分类目录》投入专用周转箱，由医疗废物暂存点工作人员登记转移；

2.用干燥的硬质毛刷清理车厢地板缝隙、排水口处的固形物（如凝固血液、组织碎屑），刷柄需套入一次性塑料膜，使用后与毛刷一同作为感染性废物处理；

3.检查车厢内壁、门封条是否有破损（如裂缝长度＞2cm需立即报修），记录破损位置并上报车队负责人。

（二）预冲洗（10-20分钟）

1.开启高压清洗机，调节喷嘴至扇形模式（压力2MPa），从车厢顶部向底部、由内向外冲洗，重点冲洗以下区域：

-内壁：距地面0-1.5米范围（医疗废物主要接触区）；

-地板：排水口周围30cm区域（易残留污染物）；

-门封条：凹槽处需用细喷嘴（直径2mm）重点冲洗；

2.冲洗废水经排水口流入医疗废水处理系统，处理后需检测余氯（≥6.5mg/L）、粪大肠菌群（≤100MPN/L）达标后方可排放；

3.预冲洗完成后，用吸水海绵吸除车厢底部积水，避免消毒剂被稀释。

（三）消毒处理（20-50分钟）

1.消毒剂配制：

-常规转运（仅接触病理性、损伤性废物）：含氯消毒剂按有效氯1000mg/L配制（如5%次氯酸钠溶液1:50稀释），用精密pH试纸检测pH值（7-8为佳，酸性环境会加速有效氯挥发）；

-接触感染性废物（如使用过的注射器、手术敷料）：有效氯浓度提升至2000mg/L，作用时间延长至40分钟；

-接触特殊病原体（如HIV、HBV阳性患者医疗废物）：改用0.5%过氧乙酸，需现用现配（配制后24小时内使用）；

2.消毒方式：

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