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医疗机构医疗质量安全专项整治行动自查台账.docxVIP

医疗机构医疗质量安全专项整治行动自查台账.docx

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    医疗机构医疗质量安全专项整治行动自查台账

    一、医疗质量安全管理体系运行情况

    1.组织架构与职责落实

    自查要点：院、科两级质量安全管理组织设置及履职情况；各科室质量安全管理员配备及培训记录；近3个月院级质量安全管理委员会会议纪要及决议执行情况。

    自查方式：查阅202X年X-X月院质量安全管理委员会会议记录（共X次）、各科室《质量与安全管理小组名单》（覆盖全院XX个临床科室、XX个医技科室）、质量管理员培训签到表（X次/季度，累计参训XX人次）。

    自查结果：院级管理委员会成员包含院长、分管副院长、医务科、护理部、院感科等核心部门负责人，会议议题涵盖病历质控、手术安全、药事管理等X

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