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医院护理部2025年工作总结及2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，护理部以“强基础、促规范、提品质、创特色”为核心目标，围绕患者安全、护理质量、学科发展、队伍建设等关键领域持续发力，全年未发生重大护理安全事件，患者护理满意度达96.8%，较2024年提升2.1个百分点；护士离职率控制在3.2%，核心人才留存率91%；完成省级护理科研课题3项，实用新型专利2项，护理技术创新项目推广8项，各项工作取得阶段性成效。现将具体工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）以质控为抓手，推动护理质量精细化提升

全年构建“护理部-片区-科室”三级质控网络，修订《护理质量评价标准（2025版）》，将42项核心指标细化为126条具体评价要点，覆盖基础护理、危重症管理、围手术期护理、院感防控等全流程。通过“日常抽查+季度全覆盖检查+重点环节专项督查”模式，累计开展质控检查216次，整改问题587项，整改完成率98.6%。重点加强高风险环节管理：

-危重症护理：建立“ICU-急诊-病房”三级危重症患者转运标准化流程，制定《危重症患者护理核查清单》，全年转运患者2347例，未发生因转运交接不清导致的不良事件；ICU护士CRRT（连续性肾脏替代治疗）操作考核通过率100%，机械通气患者VAP（呼吸机相关性肺炎）发生率降至1.2‰，较2024年下降0.8‰。

-围手术期护理：联合麻醉科、手术室推行“手术患者全周期护理管理”，术前访视率100%，术后24小时随访覆盖率99.3%，手术部位感染率（SSI）0.8%，低于同级医院平均水平（1.1%）。

-院感防控：落实“手卫生-环境消毒-无菌操作”三位一体管理，通过智能手消监测系统实时追踪手卫生执行率，全年手卫生依从性98.2%，较2024年提升3.5%；多重耐药菌患者接触隔离措施执行率100%，医院感染发生率1.9%，同比下降0.3个百分点。

（二）以安全为底线，完善风险预警与应急管理体系

修订《护理不良事件报告制度》，推行“非惩罚性主动上报”机制，全年共上报不良事件132例，较2024年增加27例（主要为主动上报的未遂事件），通过根因分析（RCA）制定改进措施86项，其中“老年患者跌倒风险动态评估工具”“高警示药品智能核对系统”等3项措施在全院推广。开展应急演练12场次，覆盖火灾逃生、群体伤救治、突发公共卫生事件等场景，参与护士2100人次，考核合格率97.5%。针对老年病房、儿科等高危科室，试点“护理安全文化角”，通过案例分享、情景模拟等方式强化安全意识，试点科室不良事件发生率下降18%。

（三）以培训为支撑，推进护理队伍专业化建设

分层分类开展培训，覆盖新入职护士、N1-N4级护士、专科护士、护理管理者等不同层级：

-新护士培养：实施“3+6+12”阶梯式培训（3个月集中理论+6个月科室轮转+12个月导师带教），新增“临床思维训练”“沟通技巧”等特色课程，全年培训新护士87名，考核通过率100%，3个月独立值班胜任率92%（2024年为85%）。

-专科能力提升：选派23名骨干护士参加国家级专科护士培训（ICU、急诊、手术室、糖尿病等方向），新增糖尿病护理、伤口造口等专科护理门诊4个，全年门诊量2800人次，解决复杂护理问题120例；举办“专科护理技术工作坊”6期，覆盖PICC维护、疼痛管理等内容，参与护士600人次，考核优秀率89%。

-管理能力进阶：针对护士长及护理组长开展“目标管理”“团队沟通”“质量改进工具应用”等培训10次，引入“案例工作坊”模式，通过现场模拟解决科室实际问题，护士长PDCA（计划-执行-检查-处理）工具应用能力评分从82分提升至91分。

（四）以创新为驱动，加速智慧护理与科研转化

依托医院信息化升级，推进“护理电子病历-智能护理系统-移动护理终端”数据互通，实现体温单自动绘制、护理措施智能提醒、工作量自动统计等功能，护士每日文书书写时间减少40分钟；试点“护理机器人辅助系统”，在老年病房应用智能转运床、自动发药机等设备，降低护士体力消耗，相关经验在《中国护理管理》杂志发表。科研方面，立项省级课题3项（“基于AI的压疮预警模型构建”“老年患者跌倒多因素干预研究”“中医护理技术在围手术期的应用”），发表核心期刊论文17篇，其中2篇被SCI收录；完成“改良式PICC固定贴膜”“多功能输液架”2项专利申报，已进入临床试验阶段。

（五）以人文为内核，深化“双心护理”（护士心、患者心）

-护士关怀：建立“护士心理支持中心”，提供EAP（员工援助计划）服务，全年开展心理讲座8场、团体辅导12次，干预高压力护士45人次；优化排班模式，推行“弹性排班+备班库”制