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工伤赔偿的仲裁申请范本简易模板
申请人：（姓名、性别、年龄、民族、住址、联系方式等）
被申请人：（单位名称、地址、联系方式等）
仲裁请求：
1.依法判决被申请人支付申请人工伤赔偿金人民币XX元；
2.依法判决被申请人支付申请人医疗费、护理费、交通费、住宿费等费用共计人民币XX元；
3.依法判决被申请人支付申请人因工伤导致的失业补助金人民币XX元；
4.依法判决被申请人支付申请人精神损害赔偿金人民币XX元；
5.依法判决被申请人承担本案的仲裁费用。
事实与理由：
一、事实部分
（年月日），申请人在被申请人处从事（工作岗位）工作，双方签订了劳动合同。在合同履行期间，申请人一直严格遵守被申请人的各项规章制度，认真履行自己的工作职责。
（年月日），申请人在工作中不慎（描述事故经过），导致（具体伤情）。事故发生后，申请人立即被送往（医院名称）进行救治。经诊断，申请人为（伤情诊断，如骨折、内脏损伤等）。根据《工伤保险条例》的相关规定，申请人所受伤害属于工伤。
在治疗期间，申请人共花费医疗费人民币XX元，护理费人民币XX元，交通费人民币XX元，住宿费人民币XX元。根据《工伤保险条例》的规定，被申请人应当承担上述费用。
二、理由部分
1.根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十二条的规定，被申请人有义务为申请人提供安全的工作环境。而被申请人在事故发生时未能履行该项义务，导致申请人受到工伤，应当承担相应的赔偿责任。
2.根据《工伤保险条例》第十四条规定，申请人在工作中受到事故伤害，且经劳动保障行政部门认定为工伤的，被申请人应当依法支付工伤赔偿金。
3.根据《工伤保险条例》第十七条规定，被申请人应当为申请人支付医疗费、护理费、交通费、住宿费等费用。
4.根据《工伤保险条例》第二十四条规定，申请人在因工伤失业期间，被申请人应当按照国家规定支付失业补助金。
5.根据《中华人民共和国侵权责任法》的规定，被申请人应当对申请人的精神损害承担赔偿责任。
综上所述，为维护申请人的合法权益，根据相关法律法规，特向贵仲裁委员会提起仲裁申请，请求贵委依法裁决。
此致
（仲裁委员会名称）
申请人：（签名或盖章）
（年月日）
附：相关证据材料
1.劳动合同；
2.工伤认定决定书；
3.医疗费、护理费、交通费、住宿费等费用发票；
4.失业补助金领取证明；
5.其他相关证据。
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