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工伤赔偿协议书的范本

甲方（用人单位）：

统一社会信用代码：

地址：

法定代表人：

乙方（受伤职工）：

身份证号码：

住址：

鉴于乙方在甲方工作期间不幸发生工伤事故，根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方本着平等、自愿、公平、公正的原则，就乙方的工伤赔偿事宜，经充分协商，达成以下协议：

一、工伤认定

1.1乙方在甲方工作期间，于______年______月______日发生了工伤事故。

1.2乙方工伤认定结果为：____级伤残。

1.3甲乙双方对工伤认定结果无异议。

二、赔偿项目及标准

2.1医疗费用

甲方一次性赔偿乙方医疗费用（包括但不限于医疗费、康复费、护理费、交通费、住宿费等）共计人民币【】元。

2.2一次性伤残补助金

甲方一次性赔偿乙方一次性伤残补助金共计人民币【】元。

2.3一次性工伤医疗补助金

甲方一次性赔偿乙方一次性工伤医疗补助金共计人民币【】元。

2.4一次性伤残就业补助金

甲方一次性赔偿乙方一次性伤残就业补助金共计人民币【】元。

2.5伙食补助费

甲方一次性赔偿乙方伙食补助费共计人民币【】元。

2.6住宿费

甲方一次性赔偿乙方住宿费共计人民币【】元。

2.7交通费

甲方一次性赔偿乙方交通费共计人民币【】元。

2.8护理费

甲方一次性赔偿乙方护理费共计人民币【】元。

2.9残疾辅助器具费

甲方一次性赔偿乙方残疾辅助器具费共计人民币【】元。

2.10丧葬费

如乙方因工伤事故不幸去世，甲方一次性赔偿乙方丧葬费共计人民币【】元。

2.11供养亲属抚恤金

如乙方因工伤事故不幸去世，甲方一次性赔偿乙方供养亲属抚恤金共计人民币【】元。

三、赔偿方式及支付期限

3.1甲方在本协议签订后【】日内，一次性支付乙方赔偿金共计人民币【】元。

3.2乙方指定以下账户为赔偿金收款账户：

账户名称：

账号：

开户行：

3.3甲方在支付赔偿金后，乙方应积极配合甲方办理工伤保险待遇领取等相关手续。

四、双方权利义务

4.1乙方应认真履行工作职责，遵守甲方规章制度，确保安全生产。

4.2甲方应依法参加工伤保险，按时足额缴纳工伤保险费。

4.3甲方应积极为乙方提供必要的医疗救治和康复治疗。

4.4乙方在工伤期间，甲方应按国家规定支付乙方工资待遇。

4.5甲方在赔偿乙方工伤待遇后，乙方不得再向甲方主张任何与本次工伤事故相关的赔偿要求。

4.6双方应共同维护工伤事故的秘密，不得擅自向第三方透露相关信息。

五、违约责任

5.1双方应严格按照本协议约定履行各自的权利义务，如一方违约，应承担相应的法律责任。

5.2甲方未按约定支付赔偿金的，应按赔偿金金额的【】%向乙方支付违约金。

5.3乙方未按约定配合甲方办理工伤保险待遇领取等相关手续的，甲方有权拒绝支付赔偿金。

六、争议解决

6.1本协议签订后，甲乙双方因履行协议发生争议的，应首先通过友好协商解决。

6.2如协商无果，甲乙双方同意向【】市【】区（县）劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

6.3仲裁裁决不服的，可以向人民法院提起诉讼。

七、其他

7.1本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7.2本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（盖章）：

乙方（签字）：

签订日期：【】年【】月【】日