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工伤赔偿协议模板格式

甲方（用人单位）：

统一社会信用代码：

地址：

法定代表人：

乙方（受伤职工）：

身份证号码：

住址：

鉴于乙方在甲方处工作期间，不幸发生工伤事故，甲乙双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，就乙方工伤赔偿事宜，经友好协商，达成以下协议：

一、工伤认定

1.乙方于____年__月__日在甲方处工作时，发生工伤事故。

2.乙方已按照国家有关规定向人力资源和社会保障部门申请工伤认定，并取得了工伤认定结论。

3.甲方对乙方的工伤认定结论无异议。

二、工伤赔偿

1.医疗待遇

（1）甲方应承担乙方因工伤发生的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、手术费、药品费、住院费等。

（2）甲方应支付乙方工伤期间的营养费、护理费、交通费等合理费用。

（3）如乙方需转院治疗，甲方应承担转院治疗的费用。

2.工伤致残赔偿

（1）根据工伤认定结论，如乙方被评定为伤残等级，甲方应按照国家规定支付相应的伤残补助金。

（2）如乙方因工伤导致部分或全部丧失劳动能力，甲方应支付一次性伤残就业补助金。

（3）如乙方因工伤导致死亡，甲方应支付一次性工亡补助金。

3.工伤期间工资待遇

（1）乙方工伤期间，甲方应按照国家规定支付停工留薪期工资。

（2）如乙方工伤期间需接受治疗，甲方应支付治疗期间的生活费。

4.其他赔偿

（1）如乙方因工伤事故遭受其他损失，甲方应给予合理赔偿。

（2）如乙方工伤事故涉及第三方责任，甲方应协助乙方追究第三方责任。

三、协议的履行

1.本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。

2.甲方应在本协议生效后5个工作日内，一次性支付乙方全部赔偿款项。

3.乙方收到赔偿款项后，应向甲方出具收据。

4.本协议的履行不影响乙方依法享有的其他权益。

四、争议解决

1.本协议签订后，甲乙双方应严格遵守协议约定，履行各自义务。

2.如甲乙双方在履行协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

3.如协商无果，甲乙双方同意向甲方所在地的人民法院提起诉讼。

五、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字盖章之日起生效，具有法律效力。

甲方（用人单位）：乙方（受伤职工）：

（盖章）（签字）

法定代表人：住址：

日期：日期：