小儿外科：小儿外科心理健康开创沟通课件.pptxVIP

202X小儿外科：小儿外科心理健康开创沟通课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为从业十年的小儿外科护士，我至今记得第一次独立值夜班时遇到的场景：3岁的急性阑尾炎患儿小雨被推进病房，他攥着妈妈的衣角浑身发抖，看见穿白大褂的我就尖叫着踢腿，额头的汗把碎发黏成一撮，妈妈红着眼眶反复说“宝宝不怕，阿姨不打针”——可事实上，我们连基本的生命体征测量都做不了。那天我举着血压计站在床边足足二十分钟，最后是值班医生蹲下来，用玩具车分散小雨的注意力，才勉强完成了检查。

这个场景像一根刺扎在我心里。很长一段时间里，我们的护理重点都放在“如何快速完成操作”“怎样减少术后感染”上，却鲜少思考：对于这些刚学会说“疼”的孩子来说，白大褂、消毒水、冰凉的听诊器意味着什么？对于第一次面对“手术”两个字的家长来说，“配合治疗”背后藏着多少未知的恐惧？

前言随着儿童心理学研究的深入，我们逐渐意识到：小儿外科的护理从来不是“修机器”，而是“疗愈人”。孩子的哭闹、抗拒、沉默，家长的追问、急躁、回避，都是心理应激的信号。而沟通，正是打开这些信号的钥匙——它不仅能缓解患儿的恐惧，更能重建家庭的信任，让治疗从“被动执行”变成“共同参与”。这堂课件，我想以一个真实病例为线索，和大家聊聊如何在小儿外科护理中，用沟通搭建起心理健康的桥梁。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年春天，我在病房里遇到了小宇——3岁2个月的肠套叠患儿。他被送来时已经哭闹6小时，妈妈抱着他的手直抖，爸爸举着B超单反复问：“医生，灌肠能好吗？要是手术的话，孩子这么小……”

小宇的情况典型却棘手：阵发性腹痛、呕吐、果酱样便，腹部能摸到腊肠样包块，B超提示“同心圆征”，确诊肠套叠。由于就诊及时，医生评估后决定先尝试空气灌肠复位，若失败再转手术。但小宇对任何操作都极度抗拒：做腹部触诊时他拳打脚踢，测体温时咬碎了电子体温计，连喝口服补液盐都吐了半杯。妈妈抹着眼泪说：“他平时可乖了，上回打疫苗都没这么闹……”

病例介绍更让我在意的是小宇的“沉默时刻”：有一次他哭累了，缩在妈妈怀里抽噎，我轻轻摸了摸他的头，他突然抓住我的食指，指甲几乎掐进我皮肤里，却始终没抬头看我。这个细节让我意识到：他的恐惧不是简单的“怕疼”，而是对“失控感”的抗拒——他不明白发生了什么，也不知道大人要对他做什么。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估针对小宇的情况，我们从“患儿-家长-环境”三维度展开了系统评估：

患儿生理与心理状态生理：腹痛评分（FLACC量表）6分（面部表情紧张、下肢蜷缩、易激惹）；生命体征：T37.8℃，HR120次/分（基线值90-110），提示应激状态；排便异常（果酱样便），存在脱水风险。

心理：行为观察显示“高回避-高警觉”：拒绝眼神接触、对陌生声音（如仪器提示音）惊跳反应明显、用攻击行为（推打、踢踹）表达抗拒；语言能力评估（能说5-6字短句），但拒绝用语言表达需求（问“哪里疼”时摇头或说“不要”）。

家长心理与支持系统妈妈（28岁，全职主妇）：焦虑自评量表（GAD-7）得分12分（中度焦虑），主要表现为反复确认“操作是否安全”“会不会留后遗症”，对医护指令过度服从（如要求“轻轻摸肚子”时，会立刻按住小宇的手）；

爸爸（32岁，程序员）：表面冷静，但交谈中频繁看手表、摸后颈（躯体焦虑信号），主要担忧“治疗费用”“误工影响”；

家庭支持：祖辈在外地，无其他亲属陪同，社会支持系统薄弱。

环境适应性病房环境：开放式三人间，邻床患儿哭闹、仪器报警声频繁，小宇对“穿白大褂的人”（包括保洁、护工）均表现出紧张；

操作环境：治疗室灯光明亮、设备（灌肠机、吸引器）暴露，对低龄儿童易造成“威胁感”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提炼出核心护理问题：

恐惧/焦虑（与陌生环境、疼痛体验、疾病认知缺乏有关）：表现为患儿攻击性行为、生理应激（心率增快）；家长过度担忧治疗风险。

家长知识缺乏（与疾病相关知识及照护技能不足有关）：表现为对肠套叠病因、复位原理不理解，对“如何安抚患儿”“观察哪些异常信号”无明确认知。

潜在的沟通障碍（与患儿年龄小、表达能力有限及家长应激状态有关）：表现为患儿拒绝语言交流，家长因焦虑无法准确传递患儿需求（如“他刚才说肚子疼，但不知道是不是和之前一样”）。

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为短期（24小时内）与长期（住院期间），措施则围绕“患儿-家长-团队”三端展开