呼吸与危重症医学：虚拟现实呼吸康复课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

呼吸与危重症医学：虚拟现实呼吸康复课件

前言01

前言作为呼吸与危重症医学科的一名护理人员，我在临床工作中常遇到这样的场景：COPD急性加重期患者刚脱离无创呼吸机，坐在床沿就喘得说不成句；ARDS康复期的年轻人看着监护仪上波动的血氧，不敢多走两步；老年肺炎患者因长期卧床，呼吸肌逐渐萎缩……这些患者的共性需求很明确——他们需要安全、有效的呼吸康复训练，但传统康复手段（如呼吸操、爬楼梯）往往因枯燥、缺乏反馈或受限于体能，让患者难以坚持。

直到虚拟现实（VR）技术进入呼吸康复领域，我才真正感受到“科技赋能医疗”的温度。记得三年前科室引进第一台VR呼吸康复设备时，一位COPD患者戴着头显，在“热带雨林”场景里跟着虚拟教练做腹式呼吸，结束后他说：“原来练呼吸能这么有意思，我都没觉得累。”那一刻我意识到，VR不仅是技术革新，更是连接患者“生理需求”与“心理动力”的桥梁。

前言今天，我将结合一例典型病例，从护理视角梳理VR呼吸康复的全流程，希望为同仁们提供可参考的实践路径。

病例介绍02

病例介绍先和大家分享我近期负责的一位患者——李叔叔，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促1周”入院。既往有30年吸烟史（20支/日），诊断为“慢性阻塞性肺疾病（GOLD3级）、Ⅱ型呼吸衰竭”。入院时查体：T36.8℃，P112次/分，R28次/分（浅快呼吸），BP135/85mmHg，SpO?88%（鼻导管吸氧2L/min）；双肺可闻及散在湿啰音及呼气相哮鸣音；6分钟步行试验（6MWT）仅完成80米，中途因气促被迫停止；焦虑自评量表（GAD-7）评分12分（中度焦虑）。

经抗感染、解痉平喘、无创通气等治疗后，李叔叔生命体征趋于稳定（SpO?92%-94%，R22次/分），但仍存在“活动后气促明显、呼吸肌耐力差、康复依从性低（曾因觉得呼吸操‘没用’拒绝训练）”等问题。经多学科讨论（呼吸治疗师、康复师、护士），我们为他制定了“VR呼吸康复+传统训练”的联合方案。

护理评估03

护理评估针对李叔叔的情况，我们从“生理-心理-社会”三维度展开评估，这是制定个性化康复方案的基础。

生理评估呼吸功能：肺功能提示FEV?/FVC52%（中重度阻塞），FEV?占预计值38%（GOLD3级）；血气分析（吸氧2L/min）：pH7.38，PaO?68mmHg，PaCO?52mmHg（Ⅱ型呼衰）；呼吸模式为“胸式呼吸为主，腹式呼吸减弱”（触诊发现吸气时上胸部抬起明显，腹部起伏≤2cm）。

活动耐力：6MWT80米（重度降低），Borg呼吸困难指数（BDI）评分7分（“非常严重”）。

呼吸肌力量：最大吸气压（MIP）-32cmH?O（正常≥-60cmH?O），提示吸气肌疲劳；最大呼气压（MEP）45cmH?O（正常≥60cmH?O），呼气肌力量不足。

心理评估李叔叔坦言：“一走路就喘，觉得自己像废人”“每天做呼吸操，看不到效果，不想坚持”。GAD-7评分12分（中度焦虑），主要源于“对康复效果的不确定感”和“疾病带来的失控感”。

社会支持儿子在外地工作，老伴虽陪同但缺乏照护经验；家庭经济条件一般，对“新设备”（VR）的接受度需评估。

通过评估，我们发现李叔叔的核心问题是“呼吸肌耐力不足+心理抵触+康复动力缺失”，而VR技术恰好能通过“场景沉浸+实时反馈+游戏化设计”破解这些痛点。

护理诊断04

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，我们明确了以下问题：2气体交换受损：与COPD导致的肺泡通气/血流比例失调、呼吸肌疲劳有关（依据：PaO?68mmHg，PaCO?52mmHg，浅快呼吸）。3活动无耐力：与缺氧、呼吸肌力量下降有关（依据：6MWT80米，BDI7分）。4焦虑：与疾病反复发作、康复效果不确定有关（依据：GAD-7评分12分，自述“看不到希望”）。5知识缺乏（特定的）：缺乏VR呼吸康复的配合方法及呼吸训练技巧（依据：首次接触VR设备，对训练目标不明确）。

护理目标与措施05

护理目标与措施我们将目标分为短期（1周）和长期（4周），措施紧扣VR技术特点，兼顾“生理训练”与“心理激励”。

护理目标短期目标（1周）：呼吸模式转为“腹式呼吸为主”（腹部起伏≥4cm）；6MWT提升至120米；GAD-7评分≤8分（轻度焦虑）。

长期目标（4周）：FEV?占预计值提升5%-8%；6MWT≥200米；建立自主居家VR训练习惯。

护理措施措施设计以“VR为核心，传统训练为辅助”，具体如下：

1.VR呼吸康复训练（每日1次，每次20-30分钟）

设备选择：采用沉浸式头显