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202X心理预防医学：求助者心理辅导课件演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在临床心理科的诊室里，我常常望着窗外行色匆匆的人群——他们中很多人西装革履、笑容得体，却在推开门的瞬间红了眼眶：“医生，我好像‘病’了，但说不出哪里疼。”这是我从业十年最常听到的开场白。

近年来，《中国国民心理健康发展报告》显示，我国18岁以上成人中，有心理问题求助意愿的人群占比从2019年的12.7%升至2023年的21.3%。数据背后，是职场压力、家庭矛盾、代际冲突等多重社会因素交织下，越来越多人开始意识到：心理“感冒”和身体感冒一样，需要及时干预。而心理预防医学的核心，正是通过早期识别、系统评估和科学干预，帮助求助者在“问题恶化”前重建心理韧性。

今天，我将以去年接诊的一位典型案例为线索，结合临床实践经验，和大家分享心理预防医学中求助者心理辅导的全流程。这不是一份冰冷的操作手册，而是一场关于“如何用专业温暖人心”的对话。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年3月，28岁的小薇（化名）被闺蜜“押”进了我的诊室。她裹着厚重的羽绒服，即使室内开着暖气也在发抖，眼神躲闪得像只受了惊的鹿。

“我……最近两个月，每天凌晨三点准时醒，盯着天花板数吊灯的纹路；开会时突然心跳加速，以为要心梗，跑了三次急诊，检查结果全正常；昨天给客户打电话，说到一半突然说不出话，像被人掐住了喉咙……”小薇的声音越来越轻，手指绞着羽绒服拉链，金属齿在虎口勒出红印。

进一步询问后，我梳理出她的“心理病程”：小薇是某互联网公司项目主管，半年前接手新业务线，团队磨合不顺、KPI压力大，常因方案被否熬夜修改；父母催婚两年，近期频繁暗示“30岁前不结婚就别回家”；她从小是“别人家的孩子”，习惯了“报喜不报忧”，情绪累积到临界点，终于以躯体化症状爆发。

病例介绍既往史显示，小薇无精神疾病家族史，无药物依赖，躯体检查（心电图、甲状腺功能、脑CT）均正常——这是典型的“心理问题躯体化”案例，符合心理预防医学的干预范畴：问题尚处于“可逆转阶段”，通过系统辅导有望恢复社会功能。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小薇这样的求助者，护理评估不是简单的“填问卷”，而是一场“剥洋葱”式的深度对话。我们从生理、心理、社会三个维度展开，每一个细节都可能成为打开她心门的钥匙。

生理评估：症状的“身体语言”小薇主诉“失眠、心悸、喉梗”，我们首先确认：失眠是入睡困难（躺下1小时未眠）还是早醒（凌晨3点醒后无法再睡）？她属于后者，且晨起后疲惫感明显，符合“抑郁性失眠”特征。心悸发作时无胸痛、放射痛，持续时间5-10分钟，符合“焦虑急性发作”的躯体表现。喉梗感医学上称“癔球症”，是情绪压抑导致的咽喉部异物感，无器质性病变。

心理评估：情绪的“隐形地图”通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测评，小薇得分22分（14-21分为轻度焦虑，22-29分为中度），主要表现为“紧张、害怕、失眠、躯体症状”；贝克抑郁量表（BDI）得分16分（14-20分为轻度抑郁），提示抑郁情绪伴随但未主导。访谈中，她反复提到“我必须做到完美”“如果搞砸项目，我就彻底废了”，这暴露了“全有或全无”的认知偏差——心理预防的关键，正是识别这类“有毒”的思维模式。

社会评估：支持系统的“薄弱环节”小薇的社会支持网络呈现“表面强、实质弱”的特点：同事认为她“能力强、不麻烦人”，父母觉得她“工作忙、不用操心”，闺蜜是唯一知道她“不对劲”的人，但也只会说“你别太拼”。她的“情绪出口”几乎闭合，长期处于“情感隔离”状态——这是心理问题恶化的高危因素。

评估结束时，小薇小声说：“原来这些‘奇怪’的反应，都是我的身体在‘喊救命’。”这句话让我确信：评估不仅是收集数据，更是帮助求助者“看见”自己的过程。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们参照NANDA（北美护理诊断协会）标准，梳理出小薇的核心护理诊断：依据：HAMA评分22分，主诉“持续紧张、心悸、早醒”，社会功能部分受损（无法高效完成会议汇报）。1.焦虑（中度）：与工作压力、家庭期待未满足有关

睡眠型态紊乱：与焦虑情绪导致的觉醒度增高有关依据：每日睡眠≤5小时，早醒后无法继续入睡，晨起疲劳感持续。

社交障碍：与“完美主义”认知导致的情感隔离有关依据：拒绝向同事、家人倾诉压力，认为“暴露脆弱是无能的表现”。

潜在并发症：抑郁情绪加重（与负性认知未及时干预有关）依据：BDI得分16分，存在“我不够好”的自我否