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2025年产科高危妊娠试题及答案解析

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将答案字母填入括号）

1.孕32周，初产妇，血压160/110mmHg，尿蛋白2+，血小板85×10?/L，ALT112U/L，最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.子痫前期重度

C.慢性高血压合并子痫前期

D.HELLP综合征

答案：D

解析：血小板100×10?/L、肝酶升高、溶血（外周血涂片可见破碎红细胞）三联征提示HELLP，属子痫前期严重变异。

2.关于胎盘早剥典型表现，下列哪项错误（）

A.板状腹

B.子宫高张状态

C.阴道流血量与休克程度成正比

D.胎心晚期减速

答案：C

解析：隐性出血时阴道流血可极少，甚至无出血，但休克程度重，表现与失血量不符。

3.孕32周，双胎输血综合征Ⅲ期，首选的宫内干预是（）

A.羊水减量术

B.胎儿镜激光凝固吻合血管

C.羊膜隔造口

D.期待治疗

答案：B

解析：≥Ⅱ期TTTS首选激光凝固胎盘吻合血管，可显著改善双胎存活率及神经系统预后。

4.孕32周，OGTT0h5.0mmol/L、1h11.2mmol/L、2h9.8mmol/L，诊断（）

A.妊娠期糖尿病A1

B.妊娠期糖尿病A2

C.糖尿病合并妊娠

D.糖耐量减低

答案：B

解析：按IADPSG标准，任一点超标即诊GDM；A2需胰岛素治疗，A1饮食运动即可。

5.对Rh阴性未致敏孕妇，孕28周常规给予抗D免疫球蛋白剂量为（）

A.50μg

B.120μg

C.300μg

D.500μg

答案：C

解析：300μg（1500IU）可中和15mL胎儿红细胞，覆盖孕28周常规预防。

6.孕24周，宫颈长15mm，fFN阳性，既往34周早产史，首选干预（）

A.阴道黄体酮

B.宫颈环扎

C.卧床休息

D.口服β受体激动剂

答案：A

解析：单胎、宫颈25mm、既往早产史，阴道微粒化黄体酮200mgqn可降早产率。

7.孕38周，胎心监护出现正弦波型，最可能提示（）

A.胎儿缺氧

B.胎儿贫血

C.胎儿睡眠周期

D.母体药物影响

答案：B

解析：真正弦波频率3~5次/分、振幅固定，与胎儿重度贫血（Rh溶血、胎母输血）相关。

8.孕29周，急性羊水过多，首选一线药物减少羊水量（）

A.吲哚美辛

B.呋塞米

C.地高辛

D.螺内酯

答案：A

解析：吲哚美辛抑制胎儿排尿，48h内羊水量下降，但需≤48h、警惕动脉导管早闭。

9.孕35周，前置胎盘边缘型，阴道少量流血，胎心正常，正确处理（）

A.立即剖宫产

B.阴道试产

C.期待治疗+糖皮质激素

D.人工破膜

答案：C

解析：≥34周、出血少、母胎稳定，可期待48h并促胎肺成熟，再评估分娩时机。

10.孕31周，SLE合并妊娠，抗SSA/Ro阳性，胎儿超声示房室传导阻滞Ⅱ度，首选（）

A.地塞米松4mgq6h

B.地高辛口服

C.静脉免疫球蛋白

D.氟卡尼+地塞米松

答案：D

解析：氟卡尼可加速房室传导，联合地塞米松减轻心肌炎症，为胎儿心律失常常用方案。

11.孕26周，急性阑尾炎，体温38.5℃，WBC18×10?/L，处理原则（）

A.抗生素保守治疗

B.急诊阑尾切除

C.等待至孕32周再手术

D.引产后再手术

答案：B

解析：妊娠期阑尾炎穿孔率高，孕中期手术流产率5%，延迟手术母婴风险更大。

12.孕33周，双胎，一胎死宫内，另一胎正常，最佳监测间隔（）

A.每日NST

B.每周1次B超+NST

C.每2周1次B超

D.每3周1次B超

答案：B

解析：单绒双胎一胎死亡后，存活胎突发死亡风险高，需每周评估血流动力学及NST。

13.孕20周，宫颈外口扩张1cm，胎囊突出，无宫缩，既往18周流产史，首选（）

A.紧急环扎

B.阴道黄体酮

C.卧床休息

D.利托君口服

答案：A

解析：宫颈机能不全诊断明确，紧急环扎可延长孕周，联合阴道黄体酮效果更佳。

14.孕37周，GDMA2，空腹血糖6.8mmol/L，餐后2h8.9mmol/L，胎儿腹围95th，最佳分娩时机（）

A.38+0~38+6周

B.39+0~39+6周