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肿瘤多学科诊疗(MDT)建设与管理指南

肿瘤多学科诊疗（MDT）是整合肿瘤学、外科学、放射治疗学、病理学、影像学、临床药学、护理学及心理学等多学科资源，针对肿瘤患者实施个性化、精准化诊疗的核心模式。其通过跨学科协作打破传统单学科诊疗的局限性，显著提升复杂肿瘤病例的诊断准确性、治疗方案合理性及患者生存质量，已成为现代肿瘤诊疗体系的重要组成部分。为规范MDT建设与管理，推动其高效、可持续运行，现从组织架构、运行机制、质量控制及保障措施等方面提出以下指导建议。

一、组织架构建设

MDT团队需遵循“核心固定、专科覆盖、动态调整”原则，构建层级清晰、职责明确的组织体系。

（一）核心团队

核心团队是MDT运行的主体，需由具备丰富临床经验、良好沟通能力及团队协作意识的专业人员组成，一般包括：

1.首席专家：通常由肿瘤学或相关领域学科带头人担任，负责MDT整体规划、病例审核、讨论主持及决策监督。需具备副高级及以上专业技术职称，从事肿瘤诊疗工作10年以上，熟悉多学科诊疗规范。

2.固定成员：涵盖肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科、医学影像科、病理科等关键学科骨干。每个学科至少配备1名固定成员，要求中级及以上职称，熟悉本学科最新诊疗指南，能准确提供专科评估意见。

3.秘书：可由经过专项培训的医师或护士担任，负责病例收集、会前准备、会议记录、随访跟踪及数据管理。需掌握MDT相关流程规范，具备良好的信息整理与沟通协调能力。

（二）扩展团队

根据肿瘤类型及病例复杂性，动态纳入其他相关学科专家，如临床药学（尤其是抗肿瘤药物治疗相关）、营养科、疼痛科、心理科、介入科、核医学科等。扩展成员需提前熟悉病例资料，在讨论中针对专科问题提供针对性建议。

（三）职责分工

首席专家负责统筹会议进程，确保讨论聚焦关键问题；固定成员需在会前完成本学科评估（如影像科提供多模态影像分析、病理科明确分子分型），会中基于循证医学证据提出专科方案，会后落实本学科治疗任务；秘书需全程记录讨论要点，形成标准化MDT报告，并跟踪患者后续治疗及随访情况。

二、运行机制规范

MDT运行需建立标准化流程，涵盖病例筛选、会前准备、讨论实施及随访管理等关键环节，确保各环节衔接紧密、高效有序。

（一）病例筛选标准

MDT应优先覆盖以下类型病例，避免过度消耗医疗资源：

1.初诊复杂病例：经单学科评估难以明确诊断（如影像学与病理结果矛盾）或分期存在争议（如跨器官侵犯、远处转移判断）的病例。

2.治疗方案争议病例：单学科治疗方案存在明显分歧（如手术可切除性判断、放化疗顺序选择）或需多模式联合治疗（如新辅助治疗联合手术）的病例。

3.疗效不佳或复发转移病例：接受规范治疗后疾病进展（如化疗耐药、局部复发）或出现多器官转移（如肝肺转移合并骨转移）的病例。

4.特殊人群病例：合并严重基础疾病（如心肺功能不全）、老年体弱或儿童肿瘤等需综合评估耐受性的病例。

（二）会前准备

1.病例提交：经治医师需在MDT讨论前3-5个工作日通过医院信息系统提交病例申请，填写《MDT病例申请表》，内容包括患者基本信息、现病史、既往诊疗经过、已完成检查（需附关键影像、病理报告及分子检测结果）、当前诊疗难点及期望解决的问题。

2.资料审核：秘书需对提交病例进行形式审核（如资料完整性、检查时效性），不符合要求的退回补充；首席专家进行实质审核，确定是否纳入MDT讨论及需邀请的扩展成员。

3.资料共享：审核通过后，秘书将病例资料上传至MDT专用信息平台（需符合医院信息安全规范），确保所有成员会前可在线查阅并完成本学科评估，形成书面评估意见（如影像科的“多模态影像分析报告”、病理科的“分子分型及治疗靶点提示”）。

（三）讨论实施

1.会议流程：

-病例汇报：由经治医师或秘书简明扼要汇报病例（时间控制在5-8分钟），重点突出诊疗关键节点、矛盾点及需讨论的核心问题。

-专科评估：固定成员依次汇报本学科评估意见（每学科3-5分钟），需结合最新指南及循证医学证据，明确支持或反对某种方案的依据（如“根据NCCN指南，该患者HER2阳性，推荐曲妥珠单抗联合化疗”）。

-多学科讨论：首席专家引导成员针对争议点展开讨论，鼓励不同学科观点碰撞，重点分析方案的可行性（如手术风险与获益比）、安全性（如放化疗对心肺功能的影响）及患者意愿（如生存质量优先还是生存时间优先）。

-共识形成：在充分讨论基础上，首席专家总结形成最终诊疗方案，明确各学科具体任务（如“外科负责2周内完成手术评估，肿瘤内科同步制定新辅助化疗方案”）、时间节点及随访要求。

2.会议要求：

-会议时间固定（如每周三下