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2025年新生儿监护室护士年终工作总结

2025年的工作已近尾声，回顾在新生儿监护室（NICU）的365天，每一次监测仪的滴答声、每一次患儿细微的体动变化、每一次与家长目光交汇时的信任传递，都在诉说着这份工作的责任与温度。作为NICU护士，我们的岗位是生命最初的守护站，既要以专业应对早产、窒息、感染等复杂病情，又要用耐心搭建起患儿与外界的情感桥梁。这一年，我始终以精准护理、温暖照护为准则，在临床实践、技能提升、团队协作中不断沉淀，现将具体工作情况总结如下：

一、临床护理：以细节筑牢生命防线

NICU的护理对象是平均体重不足2500克、各器官系统发育极不成熟的新生儿，每一项操作都需要毫米级的精准。全年参与护理患儿287例，其中极低出生体重儿（＜1500g）53例，极早早产儿（＜28周）21例，危重症患儿抢救42次，成功救治率92.3%。这些数据背后，是对护理细节的极致把控。

在体温管理上，针对早产儿体表面积大、体温调节中枢不完善的特点，除了常规使用暖箱，我们对出生体重＜1000g的超早产儿采用双暖源策略——暖箱内铺设水垫床维持基础温度，体表覆盖保温膜减少辐射散热，配合实时皮肤温度监测（目标36.5-37.0℃），将低体温发生率从去年的18%降至今年的6%。记得11月收治的26周+3天早产儿，出生体重仅890g，入院时肛温35.2℃，我们立即启动双暖源+袋鼠式护理过渡方案，每15分钟监测皮肤温度，2小时后体温稳定在36.7℃，为后续治疗争取了关键时间。

呼吸支持是NICU护理的核心环节。今年科室引入了新型无创高流量呼吸湿化系统（HFNC），相比传统鼻塞CPAP，其气流更温和、鼻腔损伤更小。为掌握这一技术，我参与了厂家培训并完成10例临床实操，总结出三阶段调节法：初始阶段根据患儿体重设置流量（4-8L/min）和氧浓度（30%-50%），30分钟后评估经皮氧饱和度（SpO2）调整参数；稳定期每2小时检查鼻塞位置（需覆盖鼻孔2/3），避免移位导致漏气；撤离阶段采用阶梯式降流量（每2小时降1L/min），同时观察呼吸频率、三凹征等指标。通过规范操作，使用HFNC的患儿鼻黏膜损伤率从12%降至3%，无创通气成功率提升至85%。

喂养护理是早产儿追赶生长的关键。针对胃潴留、喂养不耐受等问题，我们推行微量喂养+胃肠激素辅助方案：出生后6-12小时开始鼻饲5%葡萄糖水（0.5ml/次），每2小时递增0.5ml，待耐受后过渡到母乳/早产儿配方奶；同时联合营养科，对胃潴留＞前次喂养量1/3的患儿，经鼻饲管注入红霉素（3mg/kg）促进胃肠动力。全年极低体重儿完全经口喂养达标时间（体重1800g且日增重≥15g）平均为32天，较去年缩短5天。印象最深的是3床29周早产儿，因坏死性小肠结肠炎（NEC）术后胃动力差，我们每日记录胃残余量（目标＜前次喂养量20%），配合腹部按摩（以脐为中心顺时针打圈，每次5分钟），1周后残余量从1.5ml降至0.5ml，10天后成功经口喂养。

感染防控是NICU的生命线。今年我们优化了手卫生流程：接触患儿前采用七步洗手法+快速手消剂双消毒（手消剂作用时间延长至40秒），接触血液、体液后加用皂液流动水清洗；对中心静脉置管（PICC）患儿，实施每日换药+导管尖端培养监测，换药时严格遵循无菌屏障+氯己定消毒（消毒范围扩大至20cm×20cm）。全年院内感染发生率0.8例/千日，较去年下降1.2例/千日，未发生导管相关血流感染（CRBSI）。

二、技能提升：以学习应对临床挑战

NICU病情变化快，护理技能需紧跟医学发展。今年我主动参与了3项技能培训、2次多学科病例讨论，并完成1项护理创新。

在新生儿疼痛管理方面，科室引入了新生儿疼痛评估量表（NIPS）+非药物干预模式。我系统学习了NIPS评分标准（包括面部表情、哭闹、呼吸模式等7项指标，总分0-7分），并在实践中总结出五维安抚法：触觉（轻拍背部）、听觉（播放白噪音）、味觉（口服25%葡萄糖0.5ml）、体位（鸟巢式包裹）、视觉（减少强光刺激）。对需要进行静脉穿刺、气管插管等操作的患儿，提前5分钟实施安抚，操作后持续评估NIPS评分（目标≤3分）。全年记录疼痛干预案例68例，操作后中重度疼痛（评分≥4分）发生率从35%降至12%。

针对早产儿神经发育支持，我们开展了发育支持性护理（DSC）专项培训。我重点学习了睡眠周期保护和体位管理：通过观察患儿觉醒状态（安静睡眠、活动睡眠、觉醒）调整操作时间，避免在活动睡眠期（易受外界刺激）进行护理；体位上采用屈曲位（下肢屈膝屈髋，上肢交叉放于胸前），并用卷巾固定形成鸟巢，减少能量消耗。对21例极早早产儿追踪至纠正胎龄40周，其神经行为评分（NBNA）平均37.2分，较传统护理组高2.5分。

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