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重症医学科ECMO理论考核试题(+答案)

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于ECMO（体外膜肺氧合）的核心功能，正确的描述是：

A.仅替代肾脏功能

B.同时替代心肺功能

C.仅替代肝脏代谢功能

D.仅提供血流动力学支持

答案：B

2.V-A模式ECMO（静脉-动脉体外膜肺氧合）的主要应用场景是：

A.单纯呼吸衰竭

B.心源性休克合并呼吸衰竭

C.急性肾损伤

D.严重创伤后凝血功能障碍

答案：B

3.ECMO系统中，负责将血液从体内引出的组件是：

A.氧合器

B.血泵

C.引流管

D.热交换器

答案：C

4.离心泵作为ECMO血泵的主要优点是：

A.无需抗凝

B.能产生搏动性血流

C.流量调节范围大且对血液破坏小

D.结构简单无需电力支持

答案：C

5.ECMO预充时，若患者血红蛋白低于70g/L，通常需要添加的成分是：

A.白蛋白

B.红细胞悬液

C.血小板

D.新鲜冰冻血浆

答案：B

6.ECMO运行期间，活化凝血时间（ACT）的目标值在V-V模式（静脉-静脉）下通常为：

A.120-150秒

B.180-220秒

C.250-300秒

D.350-400秒

答案：B

7.以下哪项是ECMO的绝对禁忌症？

A.可逆性心功能衰竭

B.预计生存时间＜3个月的终末期肿瘤

C.年龄＞70岁

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

答案：B

8.ECMO氧合器跨膜压（TMP）持续高于40mmHg时，最可能的原因是：

A.管路打折

B.氧合器内血栓形成

C.血泵转速过低

D.患者血容量不足

答案：B

9.V-VECMO运行中，若动脉血氧分压（PaO?）持续低于60mmHg，首先应检查的参数是：

A.血泵流量

B.氧合器进气氧浓度

C.患者体温

D.抗凝效果

答案：B

10.ECMO撤离前，需将流量逐步降低至多少以评估患者自身心肺功能？

A.0.5-1.0L/min

B.1.5-2.0L/min

C.3.0-3.5L/min

D.4.0-4.5L/min

答案：B

11.关于ECMO抗凝管理，错误的是：

A.普通肝素是最常用的抗凝药物

B.低分子肝素无需监测ACT

C.出血风险高时可选择阿加曲班

D.严重肝肾功能不全需调整剂量

答案：B

12.ECMO期间出现管道内大量气泡，首要处理措施是：

A.立即停止血泵

B.夹闭动脉管路

C.提高氧合器进气压力

D.通知外科医生开胸

答案：B

13.评估V-AECMO对循环支持效果的关键指标是：

A.中心静脉血氧饱和度（ScvO?）

B.混合静脉血氧饱和度（SvO?）

C.平均动脉压（MAP）

D.肺动脉楔压（PCWP）

答案：C

14.ECMO预充液中加入碳酸氢钠的主要目的是：

A.维持胶体渗透压

B.纠正预充导致的代谢性酸中毒

C.预防低钙血症

D.增强抗凝效果

答案：B

15.以下哪项是ECMO相关脑出血的高危因素？

A.严格控制ACT在目标范围

B.患者年龄＜18岁

C.合并血小板减少（PLT＜50×10?/L）

D.每日输注新鲜冰冻血浆

答案：C

16.V-VECMO运行中，若静脉引流不畅，首先应排查的原因是：

A.氧合器失效

B.引流管位置不当或打折

C.血泵故障

D.患者血红蛋白过高

答案：B

17.ECMO期间，为预防氧合器功能下降，应避免的操作是：

A.定期冲洗管路

B.维持血泵流量≥2.5L/min（成人）

C.持续高浓度氧（FiO?＞90%）供气

D.控制血糖在8-10mmol/L

答案：C

18.关于ECMO患者的体温管理，正确的是：

A.目标体温应维持在32-34℃（亚低温）

B.复温速度应控制在≤1℃/h

C.高热（＞38.5℃）无需处理

D.低体温会增加出血风险

答案：B

19.ECMO撤离后，需持续监测的关键指标不包括：

A.心输出量（CO）

B.动脉血气分析

C.24小时尿量

D.血清电解质（如钾、钙）

答案：无（所有选项均需监测）

20.对于ECMO相关性溶血的判断，最有价值的指标是：

A.血红蛋白（Hb）下降

B.血清乳酸脱氢酶（LDH）升高＞正常3倍

C.网织红细胞计数升高

D.直接胆红素升高

答案：B

二、填空题（每空1分，共20空，20分）

1.ECMO的核心组件包括______、______、______和管路系统。（氧合器；血泵；热交换器）

2.V-VECMO主要用于支持______功能，V-AECMO同时支持______和______功能。（呼吸；心脏；呼吸）

3.氧合器按结构分为______和______，现代ECMO多