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虚拟现实技术应用于肿瘤相关性失眠居家康复的专家共识(2025年

版)

摘要

为深入贯彻全周期康复理念，进一步规范虚拟现实(virtual

reality,VR)技术在肿瘤相关性失眠(cancer-relatedinsomnia,CRI)患者居家康复中的应用与管理，中国康复医学会社区康复工作委员会联合肿瘤学、心理学、康复医学、护理学、公共卫生及数字医疗技术等多学科领域专家，基于循证医学证据和国内外临床实践经验，共同制订《虚拟现实技术应用于肿瘤相关性失眠居家康复的专家共识 (2025年版)》。本共识围绕VR技术在CRI居家康复中的干预机制、干预方案、干预实施流程、疗效评价指标及安全性评估等核心方面提供规范化指导，旨在构建一套科学、规范的流程框架和多样化的可选方案，使VR技术在CRI居家康复患者中得到合理、有效的应用，提升临床实践的科学性与安全性，推动肿瘤康复领域数字化技术的标准化发展，助力患者实现全周期康复，提高生活质量。

前言

肿瘤相关性失眠，又称肿瘤相关性睡眠障碍或癌因性失眠，是指由癌症本身、抗肿瘤治疗(如化疗、放疗、靶向治疗)或疾病相关心理社会压力引发的睡眠质量与数量异常，临床以入睡困难、睡眠碎片化、早醒及非恢复性睡眠为核心特征，常伴随日间功能障碍。高达95%的癌症患者报告在疾病和治疗轨迹期间以及生存期和接近生命结束时存在睡眠障碍。而居家康复期间仍有30%~50%存在持续性失眠(病

程≥3个月),且症状可能迁延至治疗后数年，显著增加康复难度。睡眠障碍的危害具有多维性。生理层面，长期失眠可抑制自然杀伤细胞活性、加剧炎性因子释放，降低抗肿瘤免疫应答；同时，睡眠-觉醒周期紊乱可能通过下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴激活促进肿瘤进展。心理社会层面，失眠与焦虑、抑郁存在双向恶化关系，并降低患者治疗依从性与社会功能。

传统干预以药物(如非苯二氮草类镇静药)及失眠认知行为疗法 (cognitivebehaviourtherapyofinsomnia,CBT-I)为主，但前者易引发耐受性及认知不良反应，后者则因治疗师资源匮乏、患者执行力不足等问题，难以适配居家康复的连续性需求。虚拟现实技术为癌症患者睡眠管理提供了创新解决方案，其通过多感官沉浸式环境、实时生物反馈及人工智能算法，可针对性调节焦虑情绪、改善自主神经平衡并强化睡眠驱动力，且具备远程操作、场景定制及趣味性交互等优势，契合居家康复的灵活性特点。当前，在肿瘤全周期康复理念引领下，居家康复作为患者出院后延续治疗、功能恢复及生活重建的关键环节，重要性日益凸显。然而，当前VR技术的居家康复应用尚缺乏标准化流程和实践经验，存在设备参数差异大、适应证筛选混乱及长期安全性证据不足等局限。

为深入贯彻全周期康复理念，进一步规范VR技术在CRI患者中的居家康复管理，中国康复医学会社区工作委员会联合多学科专家，基于循证证据和国内外临床实践，围绕VR技术在CRI居家康复中的干预机制、应用场景与方案、干预实施流程、疗效评价指标及安全性

评估等方面制定了本共识。本共识旨在构建一套科学、规范的流程框架和多样化的可选方案，确保VR技术在CRI居家康复患者中能得到合理、有效的应用，从而提升临床实践的科学性与安全性，推动肿瘤康复领域数字化技术的标准化发展，助力患者实现全周期康复，提高生活质量。

一、共识制订方法

1.1共识适用范围

本共识适用于确诊CRI的成年患者(18~75岁),且失眠须与癌症本身或抗肿瘤治疗直接相关，临床表现为入睡困难、睡眠维持障碍或早醒并伴日间功能障碍；适用肿瘤类型包括实体瘤与血液系统肿瘤；但需排除存在严重精神障碍(如精神分裂症、重度抑郁等)、认知障碍(如阿尔茨海默病等)、癫痫病史、严重晕动病及青光眼的患者；适用阶段涵盖围术期、术后康复期、放化疗间歇期以及姑息治疗阶段。本共识聚焦于VR技术在CRI居家康复中的应用，涵盖干预机制、干预方案、干预实施流程、疗效评价指标及安全性评估等方面核心内容。

1.2发起单位与编制原则

本共识由中国康复医学会社区康复工作委员会联合复旦大学附属华山医院康复医学科于2025年1月发起，并于2025年3月正式启动编写。采用改良德尔菲法，严格遵循循证医学原则与专家共识规范制订本共识。

1.3制订专家组遴选标准

为确保本共识的专业性与临床适用性，专家组遴选严格遵循多学科协作及实践经验导向原则。入选专家需满足：(1)从事相关领域工作≥5年且具有高级职称；(2)优先选择社区/基层医疗机构具备肿瘤失眠管理或康复支持经验的医护工作者。最终纳入70位专家(其中正高职称39位、副高职