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- 约 5页
- 2026-01-18 发布于河北
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健康证办理委托书协议
甲方(委托人):[个人姓名],身份证号码:[身份证号码],联系电话:[联系电话]
地址:[委托人地址]
乙方(受托人):[受托机构名称],统一社会信用代码:[统一社会信用代码],联系电话:[联系电话]
地址:[受托机构地址]
鉴于甲方因[说明办理健康证的具体目的,例如:入职XX公司、参加XX活动、办理XX手续等]需要办理健康证,甲方委托乙方代为办理相关事宜。根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,甲乙双方经友好协商,达成如下协议:
第一条委托事项
甲方委托乙方办理[具体类型,例如:行业X类]健康证[数量]份。办理健康证需遵循[具体依据,例如:《XX行业健康标准》、甲方所在单位要求、XX活动规定]的规定,体检项目包括但不限于[列举主要体检项目,例如:内外科、眼科、耳鼻喉科、胸部X光片、肝功能、血常规等]。乙方应确保按照相关标准要求完成全部必要的体检项目。
第二条委托权限
甲方授予乙方以下权限:
1.以甲方名义,全权负责办理健康证申请、信息登记、安排体检、提交体检报告、领取健康证等全部相关事宜。
2.乙方有权向相关医疗机构核实甲方身份及健康信息。
3.乙方有权代甲方支付办理健康证过程中产生的费用,具体包括体检费、健康证工本费等(具体费用标准见本协议第五条),甲方应按时向乙方支付相关费用。
4.除本协议约定外,乙方不得超出甲方授权范围处理任何与委托事项无关的事务,不得泄露甲方的个人隐私和健康信息,除非法律法规另有规定或获得甲方事先书面同意。
第三条双方权利与义务
甲方的权利与义务:
1.有权要求乙方按照本协议约定及相关标准,在约定期限内完成健康证办理。
2.有权了解健康证办理的进度情况。
3.应向乙方提供真实、准确、完整的个人身份信息、既往病史(如有特殊健康状况或病史,应主动、完整告知乙方,以便乙方或相关医疗机构采取必要措施)以及其他办理健康证所需材料。
4.应按时足额向乙方支付本协议约定的服务费用。
5.应积极配合乙方完成健康证办理所需的必要信息登记和身份验证工作。
乙方的权利与义务:
1.有权要求甲方提供本协议项下办理健康证所需的全部必要信息和材料。
2.应严格按照本协议第二条约定的权限行事,以甲方的名义处理委托事务,维护甲方的利益。
3.应按照[具体依据,例如:国家或地方卫生部门规定、甲方单位要求]及行业规范,为甲方安排并完成健康体检,确保体检项目齐全、流程合规。
4.应对甲方的个人健康信息、身份信息严格保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方泄露。
5.应在规定时限内完成健康证的审核、领取(或代办领取)等手续,并将健康证按约定方式交付给甲方或送达甲方指定地址。
6.应承担因自身过错(如违反操作规程、泄露信息、未能按标准完成体检等)给甲方造成的一切损失,并承担相应的法律责任。
第四条费用及其支付
1.本协议项下代办健康证服务的总费用为人民币[总金额]元(大写:[金额大写])。该费用包含但不限于:为甲方办理健康证所产生的体检费[具体金额或标准],健康证工本费/出证费[具体金额或标准],以及乙方在代办过程中可能产生的其他合理费用(如必要时的交通费、快递费等,具体金额为[具体金额]元)。
2.费用支付方式:甲方应于本协议签订之日向乙方支付定金人民币[定金金额]元;剩余款项人民币[剩余金额]元,应于乙方成功为甲方领取健康证并交付给甲方(或甲方确认收到健康证)后[具体天数,例如:3]个工作日内支付。
3.支付账户信息:甲方应将款项支付至乙方指定的以下银行账户:
开户行:[乙方开户行名称]
户名:[乙方账户名称]
账号:[乙方银行账号]
4.甲方逾期支付费用的,每逾期一日,应按逾期支付金额的[百分比,例如:千分之五]向乙方支付违约金。
第五条履行期限与地点
1.乙方应于本协议签订后[具体天数,例如:5]个工作日内为甲方完成健康证相关材料的准备工作,并尽快安排甲方进行体检。体检完成后,乙方应在[具体天数,例如:7]个工作日内(或根据相关规定及乙方效率完成)将健康证办理完毕。
2.健康证领取或送达地点:乙方将健康证直接送达甲方指定地址[地址],或甲方自行至乙方地址[乙方地址]领取。甲方变更收货地址或领取方式的,应提前[具体天数,例如:2]日书面通知乙方,由此产生的额外费用由甲方承担。
第六条健康信息保密
双方确认,在本协议有效期内及协议终止后[具体年限,例如:2]年内,乙方及其工作人员对于在履行本协议过程中知悉的甲方的个人身份信息、联系方式、健康状况等一切非公开信息,均负有严格的保密义务。未经甲方事先书面同意,乙方不得以任何方式向任何第三方(包括但不限于甲方竞争对手、无关的商业机构或个人)泄露
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