心理预防医学：物质相关障碍课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-01XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：物质相关障碍课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名从事精神心理护理工作十余年的临床护士，我常说：“成瘾不是道德缺陷，而是大脑生病了。”这句话是我在无数个值夜班的深夜里，看着患者因戒断反应蜷缩颤抖、因渴求物质而痛苦流涕时，逐渐刻进心里的感悟。

物质相关障碍（Substance-RelatedDisorders）是心理预防医学中的重要议题。世界卫生组织2023年数据显示，全球约3.5亿人存在药物使用障碍，其中15%的酒精依赖者最终会发展为严重精神障碍；我国国家卫健委2022年流行病学调查也提示，18岁以上人群中，物质使用相关问题的终身患病率已达7.2%。这些冰冷的数字背后，是一个个破碎的家庭——丈夫因酒精性肝硬化被送进ICU，妻子哭着说“他戒了8次，每次都撑不过3天”；17岁的少年躲在厕所注射电子烟液，母亲翻出满抽屉的空药瓶时，手都在滴血。

前言心理预防医学的核心，正是“未病先防、既病防变”。我们不仅要在患者出现戒断症状后提供护理，更要通过早期识别高危人群、阻断成瘾循环、重建社会支持系统，帮助他们找回被物质“偷走”的人生。接下来，我将结合一个真实病例，从护理全流程分享我的经验与思考。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍2022年9月，我在精神科病房接诊了42岁的张先生。初见时，他蜷缩在轮椅上，双手不自主震颤，额角挂着汗珠，身上混合着酒气和消毒水味。家属说：“他每天喝1斤高度白酒，持续10年了，上周突然说‘看见天花板上有蛇’，摔碎酒瓶要抓蛇，我们实在管不住才送来。”

张先生的病历逐渐展开：

一般情况：个体经营者，长期因“生意应酬”饮酒，近3年酒量从每天半斤增至1斤，晨起需“空腹喝两口”才能缓解手抖；

现病史：1周前出现幻视（声称“看见虫子爬满床单”）、幻听（“有人骂我没本事”），伴心悸、恶心，自行停酒后第3天出现全身抽搐1次；

病例介绍既往史：无精神疾病史，肝功能异常（AST89U/L，GGT210U/L），否认其他躯体疾病；01社会心理背景：父母早逝，妻子全职在家，儿子15岁正读初三，家庭关系紧张（妻子因他酗酒多次提出离婚）；02求助动机：患者自述“知道喝酒毁了家，但不喝就像有蚂蚁啃骨头，实在熬不住”。03

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，护理评估必须涵盖“生理-心理-社会”三维度，这是制定个性化护理方案的基石。

生理评估物质相关障碍的生理评估重点在“戒断反应”与“共病损害”。张先生入院时，我们用“酒精戒断评估量表（CIWA-Ar）”进行动态评分：震颤（3分）、出汗（2分）、焦虑（4分）、恶心（2分），总分11分（中度戒断风险）；生命体征：BP155/98mmHg，HR110次/分（基线值偏高）；实验室检查提示：平均红细胞体积（MCV）升高（108fl），提示慢性酒精中毒；肝功能异常（前已述）。此外，他自述“近半年记忆力明显下降，算账总出错”，需警惕酒精相关性认知损害。

心理评估心理评估需穿透患者的“防御”。张先生最初抵触交流，反复说“我没病，是他们逼我来的”，但在第3天戒断症状缓解后，他红着眼眶说：“我爸临终前拉着我的手说‘别学我喝酒’，可我每次生意谈不下来，就觉得只有酒能让我不那么害怕失败……”我们用“汉密尔顿焦虑量表（HAMA）”评估得18分（中度焦虑），“流调中心抑郁量表（CES-D）”得24分（中度抑郁），提示情绪障碍可能是其持续饮酒的“负性强化”因素。

社会评估社会支持系统是戒断成功的关键。张先生的妻子因长期照顾产生“情感耗竭”，见面时冷着脸说：“我早想离婚了，要不是孩子，谁管他？”儿子则躲在走廊尽头玩手机，提到父亲时只说“他回家就骂人，我不想理”。经济方面，他的生意因酗酒已停滞半年，债务压力进一步加剧了他的焦虑。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

有戒断综合征加重的危险：与长期酒精依赖、突然停酒有关（依据：CIWA-Ar评分11分，既往抽搐史）；

焦虑/抑郁：与戒断反应、社会功能受损、家庭关系紧张有关（依据：HAMA18分，CES-D24分，自述“害怕失败”“对不起家人”）；

潜在并发症：酒精性震颤谵妄：与严重戒断反应、肝功能损害有关（依据：幻视、HR增快、MCV升高）；

知识缺乏（成瘾机制与戒断管理）：与未接受系统健康教育、错误认知（“喝酒是应酬需要”）有关；

家庭应对无效：与家属情感耗竭、缺乏支持技巧有关（依据：妻子拒绝