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心理预防医学：电影心理赏析课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事临床心理护理工作十余年的护士，我常被患者问起：“每天打针吃药已经够累了，看电影能有什么用？”起初我也困惑，但随着参与“心理预防医学”课题研究，我逐渐意识到——电影，这门“造梦的艺术”，恰恰是打开心理防线最温柔的钥匙。

心理预防医学的核心，是通过早期干预阻断心理问题向病理状态发展。在临床实践中，我们接触的患者多因疾病折磨、社会角色转变或重大生活事件陷入焦虑、抑郁或创伤后应激状态。传统心理护理依赖访谈与量表评估，但部分患者因病耻感、表达障碍或情绪封闭，难以敞开心扉。而电影赏析不同：当患者沉浸于屏幕中的故事，角色的悲欢会唤醒他们的共情；镜头语言的隐喻会触发潜意识的表达；主人公的成长轨迹，更能提供可参照的“心理康复模板”。

前言去年春天，我在肿瘤科参与的一例抑郁患者干预，让我深刻体会到电影心理赏析的力量。那位68岁的胃癌术后患者陈叔，从拒绝治疗到主动配合，从沉默寡言到愿意分享心事，转折就发生在我们共同观看《遗愿清单》的那个下午。这让我确信：电影不仅是娱乐工具，更是心理预防的“软手术刀”——它不直接治疗疾病，却能修复被疾病破坏的心理韧性。

接下来，我将以这例真实病例为线索，结合护理实践，系统梳理“电影心理赏析”在心理预防医学中的应用逻辑与操作路径。

02病例介绍

病例介绍患者陈XX，男，68岁，退休教师，因“胃癌术后3个月，情绪低落、食欲减退1月”于2023年4月收入我科心理护理单元。

主诉：“活着没劲儿，吃饭像完成任务，晚上翻来覆去想‘治这么贵，是不是拖累孩子’。”

现病史：患者2022年12月因上腹痛确诊胃腺癌，行根治性胃大部切除术，术后需6周期化疗（已完成2周期）。近1月出现早醒（凌晨3点醒后难眠）、体重下降4kg（基线58kg）、拒绝与家属交流，化疗前需反复劝说才愿进入治疗室。

既往史：高血压病史10年（规律服药，血压控制稳定）；否认精神疾病史。

家庭社会支持：独子在外地工作，每周视频2-3次；老伴陪床，因自身糖尿病（未规范治疗）常显焦虑，两人沟通多围绕“吃药”“检查”，鲜少谈及情感。

病例介绍首次接触时，我观察到患者坐姿僵硬，双手交握抵在腹部（手术瘢痕位置），回答问题多用“嗯”“随便”等简短词汇，目光始终避开护士站的电子屏（屏保是“积极抗癌”宣传图）。这让我意识到：他的心理症结不仅是疾病本身，更是“被疾病定义人生”的绝望感。

03护理评估

护理评估为精准制定干预方案，我们从“生物-心理-社会”三维度对陈叔进行系统评估：

生物层面生理指标：睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数PSQI=12，提示中重度睡眠障碍）；食欲（简易营养评估MNA=18，提示营养不良风险）；疼痛（数字评分法NRS=2，偶发切口隐痛）。

药物影响：化疗药物（奥沙利铂）可能引发乏力，但患者自述“累不是主要问题，是‘不想动’”。

心理层面情绪状态：PHQ-9抑郁量表评分17分（中度抑郁），GAD-7焦虑量表评分10分（轻度焦虑）；访谈中频繁出现“没用了”“浪费钱”等负性认知。

防御机制：使用“情感隔离”（回避谈论病情）、“合理化”（“老了本来就该走”）降低心理冲突。

社会层面1社会支持：社会支持评定量表（SSRS）总分28分（正常≤34分），客观支持（经济、陪伴）得分10分（正常），主观支持（情感理解）仅8分（显著低于常模）。2角色转变：退休前是“被学生需要的老师”，患病后自觉“成为家人负担”，社会价值感丧失。3关键发现：患者核心心理矛盾是“疾病角色”与“原有社会角色”的剧烈冲突，而传统护理中“强调治疗依从性”的沟通模式，反而强化了他“被疾病控制”的无力感。

04护理诊断

护理诊断01基于NANDA护理诊断标准，结合电影心理赏析的干预特性，我们提炼出以下核心问题：02抑郁情绪：与长期疾病折磨、社会功能受限有关（依据：PHQ-9评分17分，主动言语减少，兴趣丧失）。03认知偏差：与负性自动思维强化有关（依据：反复出现“拖累家人”“治疗无意义”等非理性认知）。04社会支持利用度低下：与家属情感沟通模式单一有关（依据：SSRS主观支持分低，家属访谈中表示“不知道该说什么，怕他难过”）。05心理韧性不足：与疾病应激下应对策略缺失有关（依据：拒绝参与康复活动，缺乏主动解决问题的意愿）。

护理诊断这些诊断环环相扣：负性认知引发抑郁情绪，抑郁情绪削弱社会支持利用，最终导致心理韧性崩溃。而电影赏析的干预逻辑，正是通过“故事共情-认知重构-行为模仿”链条，逐一拆解这些症结。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们将目标分为短期（2周）与长期（8周），措施紧密围绕“选片-观影-析影”三个阶段设计，全程结