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心理预防医学：留守儿童心理课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言站在社区心理服务中心的咨询室里，我常常望着窗外放学的孩子们——有的蹦跳着扑进父母怀里，有的攥着奶奶的衣角慢慢走。其中总有几个身影格外沉默，眼神像被蒙了层雾，他们是留守儿童。根据第七次人口普查数据，我国16岁以下留守儿童数量仍超2000万，这个数字背后，是2000多万颗在“父母缺位”中成长的心灵。

作为从业十年的心理预防医学工作者，我太清楚这些孩子面临的困境：他们的父母为了生计背井离乡，留下的不只是空荡荡的房间，还有情感需求的长期饥饿。我曾见过7岁的女孩抱着妈妈的旧外套睡觉，见过12岁的男孩因为被同学嘲笑“没爸妈疼”而大打出手，更见过无数孩子把“我没事”挂在嘴边，却在深夜躲在被子里偷偷哭。心理预防医学的核心，不是等问题爆发后再补救，而是像给心灵“打疫苗”——通过早期识别、系统干预、社会支持，帮这些孩子建立起抵御心理风暴的能力。

前言今天，我想用一个真实的案例串起整个课件。这是去年我全程参与干预的个案，从最初的“问题儿童”到后来的“班级小班长”，他的转变让我更确信：留守儿童的心理问题不可怕，可怕的是我们看不见、帮不上。

02病例介绍ONE

病例介绍小宇，男，10岁，小学四年级学生，是我在社区筛查中重点关注的对象。第一次见他是在学校心理老师的办公室，他缩在椅子里，校服领口皱巴巴的，指甲缝里沾着泥，眼睛盯着自己的鞋尖，问十句答一句。

小宇的父母在他3岁时就去了深圳打工，平时由68岁的奶奶照顾。奶奶不识字，日常只盯着“吃饱穿暖”，问得最多的是“作业写完没”，从没问过“今天开心吗”。据班主任反映，小宇近半年变化明显：上课注意力涣散，作业常不交，上周还因为同学碰掉他的铅笔盒，直接把对方推到了地上。同学说他“像个炸弹，一点就炸”，而他自己说“反正没人管我，他们爱怎么说就怎么说”。

病例介绍家访那天，我跟着小宇走回村东头的老房子。奶奶正在院子里择菜，见我们来，慌忙擦手：“老师，这孩子是不是又闯祸了？他爸妈忙，要不我给他们打电话？”小宇突然吼了一句：“打什么打！他们一年就回来一次！”转身跑回屋，重重摔上了门。奶奶抹着眼泪说：“他以前不这样的，小时候总趴在村口等电话，现在连视频都不接……”

那一刻我意识到，小宇的“攻击性”“冷漠”，不过是受伤心灵的保护壳——他在用尖锐的刺告诉世界：“我很疼，但我不需要你们的同情。”

03护理评估ONE

护理评估针对小宇的情况，我们从生理、心理、社会三个维度展开了系统评估。

生理状态评估通过与奶奶沟通及观察，小宇近3个月存在睡眠问题：奶奶说他“夜里总翻来覆去”，有时会突然惊醒；食欲下降，以前能吃两碗饭，现在只吃小半碗；体能测试显示，他的耐力和协调性在班级处于后10%——这些生理信号都是心理压力的“躯体表达”。

心理状态评估情绪层面：使用儿童焦虑量表（SCARED）和儿童抑郁量表（CDI）测评，小宇焦虑总分32分（临界值25分），抑郁总分18分（临界值15分），提示中重度焦虑伴随抑郁倾向。访谈中他提到“晚上会想妈妈，想了就蒙头哭”“怕奶奶去世，只剩自己”。

认知层面：存在明显的“自我否定”认知偏差，比如认为“我成绩差，爸妈不喜欢我”“同学都看不起我”；对亲情的理解停留在“爸妈不要我了”的误区。

行为层面：攻击性行为（推搡同学）、退缩性行为（课间独坐）、对抗性行为（拒绝完成作业）交替出现，本质是“求关注”与“怕受伤”的矛盾。

社会支持系统评估家庭支持：监护人（奶奶）文化水平低，情感表达能力弱，沟通模式单一（以“要求”为主，缺乏“倾听”）；父母因工作繁忙，视频频率从最初的每周1次降至每月1-2次，沟通内容多为“听奶奶话”“好好学习”，很少关注小宇的情绪。

学校支持：班主任虽关注小宇，但缺乏心理干预技巧，处理矛盾时多采取“批评-叫家长”模式；同伴关系紧张，因攻击行为被部分同学孤立。

社区支持：所在村无儿童活动中心，缺乏青少年社交平台，小宇的课余时间主要是“在家看电视”或“在村口瞎逛”。

综合评估结论：小宇的心理问题是“长期情感缺失+社会支持薄弱”共同作用的结果，核心矛盾是“渴望被爱”与“害怕失望”的冲突，需通过“修复情感联结-纠正认知偏差-重建社会支持”三维干预。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断（按优先级排序）：焦虑/抑郁情绪与亲子分离导致的情感支持缺失有关依据：SCARED/CDI量表高分，睡眠障碍，自述“害怕、难过”。010203

社交障碍与自卑心理、人际信任不足有关依据：攻击性行为、同伴孤立，访谈中说“他们笑我没爸妈”。认知偏差与成长指导缺失、价值观形成受阻有关依据：“爸妈不要我