抗菌药物临床应用管理与2030409含山县医院培训.pptxVIP

抗菌药物临床应用与管理;抗菌药物临床应用管理法规

1、《抗菌药物临床应用指导原则》——2004年

2、卫生部办公厅关于加强抗菌药物临床应用管理的通知

——卫办医发[2006]248号、卫办医发[2008]48号、

[2009]38号

3、卫生部办公厅关于开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知?

2011、2012年——全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案

4、《抗菌药物临床应用管理办法》——（卫生部令第84号）;1、《抗菌药物临床应用管理办法》

2、《抗菌药物临床应用指导原则》

3、抗菌药物临床应用管理相关要求（专项整治）;《抗菌药物临床应用管理办法》

重点内容

一、建立抗菌药物临床应用分级管理制度

二、明确了医疗机构抗菌药物遴选、采购、临床使用、监测和预警、干预与退出全流程工作机制

三、加大对不合理用药现象的干预力度，建立细菌耐药预警机制

四、明确监督管理和法律责任;《办法》起草背景

抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多抗菌药物不合理使用

细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题

世界各国和全社会的高度关注

世界卫生组织发出呼吁

“控制细菌耐药，今天不采取行动，明天将无药可用”

;抗菌药物临床应用实行分级管理。根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素

抗菌药物分为三级：

非限制使用级

限制使用级

特殊使用级

;具体划分标准如下：

（一）非限制使用级——安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；

（二）限制使用级——安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；;（三）特殊使用级抗菌药物

1.具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；

2.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；

3.疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；

4.价格昂贵的抗菌药物。

抗菌药物分级管理目录由各省级卫生行政部门制定，报卫生部备案。;关于印发安徽省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012版）的通知卫医秘〔2012〕509号

根据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）要求，我厅组织制定了《安徽省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012版）》（以下简称《目录》）

目录收录抗菌药物品种164个，基本涵盖我省二级以上公立医院在用抗菌药物，以及《安徽省新型农村合作医疗药品目录》和《安徽省基本医疗保险和工伤生育保险药品目录》所列抗菌药物品种。;安徽省特殊使用级抗菌药物目录

阿莫西林/氟氯西林、舒他西林、氨苄西林/丙磺舒、阿莫西林/双氯西林、舒巴坦﹡、头孢尼西、头孢匹罗、头孢吡肟、头孢噻利、头孢唑喃、头孢克定、头孢噻肟/舒巴坦、头孢他啶/他唑巴坦、头孢羟氨苄/甲氧苄、美罗培南、亚胺培南/西司他丁、比阿培南、帕尼培南倍他米隆、法罗培南（注射）、氨曲南、卡拉霉素、万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁﹡、替加环素﹡、洛美沙星﹡、氟罗沙星﹡、加替沙星、培氟沙星、帕珠沙星、司帕沙星、妥舒沙星、吉米沙星、塞克硝唑、甲硝唑维生素B6、利奈唑胺﹡、伊曲康唑（注射）﹡、伏立康唑（注射）﹡、两性霉素B、卡泊芬净﹡、米卡芬净﹡、咪康唑（注射）、夫西地酸、多粘菌素B﹡、粘菌素﹡、达托霉素﹡。;非限制使用级：青霉素、青霉素V、苄星青霉素、普鲁卡因青霉素、苯唑西林、氯唑西林、阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、羧苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定、头孢唑林、头孢呋辛、头孢克洛、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星、新霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰螺旋霉素、琥乙红霉素、克拉霉素、阿奇霉素（口服）、依托红霉素、麦迪霉素、吉他霉素、林可霉素、克林霉素、四环素、土霉素、诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、吡哌酸、甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、左奥硝唑、复方磺胺甲恶唑、甲氧苄啶、磺胺嘧啶、联磺甲氧苄啶、呋喃妥因、呋喃唑酮、制霉菌素、氟康唑（口服）、特比奈芬、克霉唑、氟胞嘧啶、磷霉素。;限制使用级：氟氯西林阿洛西林、美洛西林、磺苄西林、呋布西林、替卡西林、萘夫西林、氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、哌拉西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、阿莫西林