心理预防医学：危机应对课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

心理预防医学：危机应对课件

01PARTONE前言

前言站在急诊科的走廊里，我望着墙上的时钟——凌晨3点17分。手机屏幕突然亮起，是医院危机干预小组的群消息：某高校学生宿舍发生火灾，3名学生轻伤，12名学生因恐慌送医，需心理干预组即刻支援。这样的场景，我在近十年的临床护理生涯中经历过太多次：地震后的安置点、疫情封控期的隔离病房、校园暴力事件后的心理咨询室……每一次危机事件，除了可见的躯体创伤，更隐蔽却更持久的，是那些被恐惧、自责、无助啃噬的心灵。

心理预防医学中的危机应对，从来不是等问题爆发后才介入的救火，而是像修建防洪堤一样，在危机发生前、发生时和发生后，通过系统的评估、干预和教育，帮助个体与群体建立心理韧性，避免创伤后应激障碍（PTSD）、抑郁、焦虑等心理危机的恶化。作为临床心理护理工作者，我常说：我们的任务，是在裂缝出现时及时修补，更要教会人们如何识别裂缝、加固心灵的墙壁。

前言接下来，我将结合一个真实的危机干预案例，与大家分享心理预防医学在危机应对中的具体实践。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2022年7月，我参与了某化工园区爆炸事故的心理救援。患者小周，男，23岁，事故发生时正在园区内的实验室值班。据他事后描述：突然一声巨响，天花板的灯晃得人睁不开眼，玻璃碎片像下雨一样砸下来。我想跑，但腿软得像棉花，最后是被同事拖出来的。

事故造成2人死亡、5人重伤，小周虽无躯体损伤，但3天后被同事发现不对劲：他开始频繁做噩梦，梦见爆炸时的火光和同事的呼救；白天不敢独处，听到类似爆炸声（如汽车鸣笛）就会心悸、出汗；原本开朗的他变得沉默，甚至拒绝回实验室取私人物品。家属带他就诊时，他攥着衣角说：护士，我是不是疯了？我控制不住地发抖……

这是典型的急性应激反应（ASD），若未及时干预，约30%的患者会发展为PTSD。小周的案例正是危机应对中最需要关注的高危人群——年轻、首次经历重大创伤、社会支持系统薄弱（父母在外地，独居）、缺乏危机应对经验。

03PARTONE护理评估

护理评估面对小周这样的危机事件后患者，护理评估需要多维度、动态化。我带着护理团队用了3天时间，通过访谈、量表测评和环境观察，完成了以下评估：

生理状态评估生命体征：心率95-110次/分（静息状态），血压135/85mmHg（平素110/70mmHg），存在交感神经持续兴奋。

躯体症状：入睡困难（平均每日睡眠3-4小时）、食欲减退（3天内体重下降1.5kg）、持续性头痛（自述像有根绳子勒着太阳穴）。

心理状态评估情绪表现：焦虑（SAS量表得分62分，中度焦虑）、恐惧（特定场景回避，如拒绝靠近事发区域）、自责（反复说要是我当时反应快点，或许能救下王工——王工是事故中遇难的同事）。

认知功能：注意力涣散（MMSE量表得分24分，低于正常27分），存在灾难化思维（认为以后任何工作都可能有危险，我永远安全不了）。

社会支持评估家庭支持：父母务农，文化程度较低，虽关心但不知如何安慰，通话时总说别想太多，慢慢就好了，反而让小周觉得他们不理解我。

社会资源：公司未及时启动员工心理援助计划（EAP），同事因事故后各自调整状态，互动减少。

危机风险评估使用自杀风险评估量表（SRSS）得分12分（≥7分提示高风险），重点观察指标：是否有自伤念头（小周否认，但提到活着好累）、社会功能受损程度（已请假2周，无法正常工作）。

这些评估结果像一幅心理地图，让我们清晰看到小周的脆弱点和资源点——他需要的不仅是情绪安抚，更是重建对生活的掌控感。

04PARTONE护理诊断

护理诊断社交隔离：与恐惧情绪导致的人际回避相关，表现为拒绝与同事、家属深入交流。4睡眠型态紊乱：与创伤性回忆引发的入睡困难相关，表现为每日睡眠＜4小时、日间疲惫。5基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们为小周制定了以下护理诊断：1创伤后应激反应（ASD）：与突发爆炸事件导致的心理创伤相关，表现为噩梦、场景回避、交感神经兴奋。2焦虑（中度）：与对未来安全的不确定感、自责情绪相关，表现为心悸、注意力涣散、SAS量表高分。3自我效能感降低：与灾难化思维（我无法应对危险）相关，表现为拒绝返回工作场景、自我否定。6

护理诊断这些诊断不是孤立的，而是相互影响的：焦虑加剧了睡眠问题，睡眠不足又强化了灾难化思维，最终导致社交隔离和自我效能感下降。干预必须牵一发而动全身，从最易突破的环节入手。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施我们与小周共同制定了短期-中期-长期三级目标，并细化为具体护理措施：

短期目标（1周内）：缓解急性症状，建立安全感目标：