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心理预防医学：保护心理保护课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床心理科的护士站里，我常望着走廊尽头那扇淡蓝色的门——门后是等待心理评估的患者，他们中有的眉头紧蹙，有的眼神空洞，有的强撑着微笑却难掩疲惫。这些年，我见证了太多“心理感冒”演变为“心理重感冒”的案例：职场新人因适应不良发展为社交恐惧，中年父母因子女教育焦虑引发躯体化疼痛，退休老人因社会角色缺失陷入抑郁……这些故事让我深刻意识到：心理问题的预防，远比治疗更重要。

心理预防医学不是“头痛医头”的被动干预，而是通过早期识别、系统干预和持续支持，帮助个体构建心理“免疫系统”。它像给心灵打“疫苗”，在压力源与心理崩溃之间筑起缓冲带；又像定期给心理“体检”，及时发现潜在风险并调整状态。作为临床心理护理工作者，我们的使命不仅是帮助已经“生病”的心灵康复，更要走到“上游”，教会更多人如何“不得病”“少得病”。

前言今天，我想用一个真实的案例贯穿整个课件——这是我去年参与护理的一位患者，她的故事或许能让我们更直观地理解：心理预防，究竟能在一个人生命中掀起怎样的涟漪。

02病例介绍

病例介绍患者林女士，35岁，某互联网公司项目主管，2022年10月因“持续失眠3个月，心慌、情绪易激惹1周”入院。初见她时，她裹着米色大衣坐在候诊椅上，指尖无意识地摩挲着手机壳边缘，指腹泛着青白——那是长期敲键盘和焦虑时反复摩擦留下的痕迹。

主诉：“最近总觉得喘不过气，明明没做什么重活，可下班回家爬三楼都要扶着墙。晚上躺床上脑子像放电影，项目进度、客户投诉、下属出错……画面一个接一个，吃了褪黑素也只能睡2-3小时。昨天和老公吵了两句，突然心跳快得像要跳出喉咙，手还发麻，他非说我‘病了’，我觉得自己就是累了……”

现病史：近1年负责公司核心项目，每周工作时长超60小时，近3个月项目进入冲刺期，几乎每天加班到凌晨；2个月前开始出现早醒（凌晨3点醒后无法入睡），1个月前出现食欲下降（从每餐1碗饭减至小半碗），1周前因下属数据报错被客户投诉，当晚出现心悸、手抖，自行服用“速效救心丸”无缓解，急诊查心电图、心肌酶均未见异常，医生建议转诊心理科。

病例介绍既往史：体健，无重大疾病史；否认精神疾病家族史；孕2产1（女儿5岁，由公婆帮忙照顾）；自述“性格要强，凡事追求完美”，同事评价其“工作狂，很少表达脆弱”。

03护理评估

护理评估面对林女士，我们的第一步是“心理体检”——从生理、心理、社会三个维度，像剥洋葱一样逐层剖析她的状态。

生理评估生命体征：血压135/85mmHg（偏高，平时110/70），心率92次/分（静息状态），呼吸20次/分（稍促）；

躯体症状：主诉头痛（前额部紧箍感）、肩颈僵硬（VAS评分4分）、便秘（3天/次）；

睡眠质量：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（正常≤7分），主要问题为入睡困难（30分钟以上）、睡眠维持困难（夜间觉醒≥2次）、日间功能障碍（易疲劳、注意力不集中）；

实验室检查：甲状腺功能、血常规、电解质均正常，皮质醇节律提示晨起皮质醇升高（28μg/dL，正常10-20μg/dL）——这是长期压力导致的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）过度激活。

心理评估情绪状态：焦虑自评量表（SAS）标准分68分（中度焦虑），抑郁自评量表（SDS）标准分52分（轻度抑郁）；访谈中林女士反复说“我怕搞砸”“万一项目黄了，我对不起团队”，存在明显的灾难化思维；01认知模式：贝克认知三联征评估显示，对自我（“我不够好”）、对世界（“周围人都在等我出错”）、对未来（“项目肯定会出问题”）均存在负性认知；02应对方式：简易应对方式问卷显示，积极应对得分12分（正常15-30），消极应对得分20分（正常≤12），主要表现为“回避问题”“自我责备”。03

社会评估支持系统：丈夫是中学教师，工作较规律，但因林女士长期加班，两人沟通仅停留在“孩子今天怎么样”“晚饭吃什么”；公婆虽帮忙带孩子，但观念传统，认为“焦虑就是矫情”；

工作环境：所在部门实行“末位淘汰制”，林女士所在项目组近半年离职2人，她既要补位又要管理，角色冲突明显；

文化背景：成长于“成绩至上”的家庭，父母常说“只有做到最好，才值得被爱”，这种“完美主义”认知根深蒂固。

评估结束时，我在护理记录里写下：“林女士的心理‘免疫系统’已出现漏洞——长期高压消耗了心理韧性，社会支持不足削弱了缓冲力，负性认知模式则像‘放大镜’，把日常压力放大成‘灭顶之灾’。此时若不干预，焦虑可能发展为焦虑症，甚至继发抑郁。”

04护理诊断

护理诊断0504020301基于评估结果，我们参照NANDA-I（北美护理诊断协会）标准，提出以下护理诊断：焦虑（Mod